哮喘合并变应性鼻炎的治疗策略培训课件.ppt

哮喘合并变应性鼻炎的治疗策略;内容;流行病学显示，哮喘和过敏性鼻炎常常共存;中国哮喘患者66%共患变应性鼻炎;早在1997年，人们即认识到哮喘和变应性鼻炎是同一气道疾病;从解剖生理看，上下气道具有相同的纤毛上皮细胞;哮喘和变应性鼻炎具有相同的诱发因素;哮喘和鼻炎的病生理比较：具有相同的炎症细胞和炎症介质;支气管灌洗液细胞计数显示：鼻炎和哮喘的炎症细胞组成及尘螨刺激反应一致;单纯鼻炎患者的下气道嗜酸性粒细胞炎症增强;单纯鼻炎患者的支气管反应性增强;单纯哮喘患者的鼻部嗜酸性粒细胞炎症和反应性同样增强;综上所述：哮喘和鼻炎属于同一气道疾病;内容;;David E, et al. 药理学原理.2009.人民卫生出版社 H.P..RANG, et al. RANG AND DALE’s PHARMACOLOGY. 2010.北京大学医学出版社;GINA推荐：哮喘患者的首选控制药物为ICS或ICS/LABA;2010 ARIA指南强烈推荐：鼻内糖皮质激素治疗变应性鼻炎;;2010 ARIA指南：哮喘合并鼻炎时，鼻用或吸入糖皮质激素同时治疗上下呼吸道疾病;GINA强调：哮喘合并AR者，鼻内激素治疗或可改善哮喘预后;鼻用+吸入布地奈德较口服LTRA显著降低哮喘合并AR患者的气道反应性;2013荟萃分析：鼻内糖皮质激素显著改善哮喘合并AR患者FEV1;鼻内糖皮质激素治疗显著改善哮喘合并AR患者哮喘症状评分;依据指南，中重度哮喘合并变应性鼻炎正确的治疗方案应为 ICS+LABA联合鼻内糖皮质激素：如信必可?+雷诺考特?;内容;变应性鼻炎的随访和管理;哮喘是一种慢性气道炎症，需长期规范治疗;GINA对哮喘长期管理的具体要求;GINA要求：哮喘初始治疗应持续至少3个月;疗程不足是哮喘急性发作的独立危险因素之一;与持续ICS治疗患者相比自行停用ICS显著增加哮喘急性发作风险;哮喘稳定期越长，降级治疗后急性加重风险越低;哮喘合并鼻炎患者同样需要长期管理;总结;谢 谢！哮喘合并变应性鼻炎的治疗策略;内容;流行病学显示，哮喘和过敏性鼻炎常常共存;中国哮喘患者66%共患变应性鼻炎;早在1997年，人们即认识到哮喘和变应性鼻炎是同一气道疾病;从解剖生理看，上下气道具有相同的纤毛上皮细胞;哮喘和变应性鼻炎具有相同的诱发因素;哮喘和鼻炎的病生理比较：具有相同的炎症细胞和炎症介质;支气管灌洗液细胞计数显示：鼻炎和哮喘的炎症细胞组成及尘螨刺激反应一致;单纯鼻炎患者的下气道嗜酸性粒细胞炎症增强;单纯鼻炎患者的支气管反应性增强;单纯哮喘患者的鼻部嗜酸性粒细胞炎症和反应性同样增强;综上所述：哮喘和鼻炎属于同一气道疾病;内容;;David E, et al. 药理学原理.2009.人民卫生出版社 H.P..RANG, et al. RANG AND DALE’s PHARMACOLOGY. 2010.北京大学医学出版社;GINA推荐：哮喘患者的首选控制药物为ICS或ICS/LABA;2010 ARIA指南强烈推荐：鼻内糖皮质激素治疗变应性鼻炎;;2010 ARIA指南：哮喘合并鼻炎时，鼻用或吸入糖皮质激素同时治疗上下呼吸道疾病;GINA强调：哮喘合并AR者，鼻内激素治疗或可改善哮喘预后;鼻用+吸入布地奈德较口服LTRA显著降低哮喘合并AR患者的气道反应性;2013荟萃分析：鼻内糖皮质激素显著改善哮喘合并AR患者FEV1;鼻内糖皮质激素治疗显著改善哮喘合并AR患者哮喘症状评分;依据指南，中重度哮喘合并变应性鼻炎正确的治疗方案应为 ICS+LABA联合鼻内糖皮质激素：如信必可?+雷诺考特?;内容;变应性鼻炎的随访和管理;哮喘是一种慢性气道炎症，需长期规范治疗;GINA对哮喘长期管理的具体要求;GINA要求：哮喘初始治疗应持续至少3个月;疗程不足是哮喘急性发作的独立危险因素之一;与持续ICS治疗患者相比自行停用ICS显著增加哮喘急性发作风险;哮喘稳定期越长，降级治疗后急性加重风险越低;哮喘合并鼻炎患者同样需要长期管理;总结;谢 谢！