2017年医院感染知识培训资料.pdfVIP

一、医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感 染，包括在住院期间发生的感染(无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜 期后发生的感染)和在医院获得而于出院后发生的感染 ;但不包括入 院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感 染也属医院感染。 二、医院感染发生率：医院感染暴发是指在某医院、某科室的 住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。医院感 染流行趋势是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内 不能控制。 三、消毒灭菌原则和消毒灭菌程序：原则为进入人体织组或无 菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌; 其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再 消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。医院诊 疗器械，为预防感染发生，应根据不同类别选用不同的消毒方法。 1、高度危险性物品：是指穿透皮肤或粘膜而进入无菌组织或器 官内的器材。如手术器械和用品、心导管、移植物、输液输血器材、 注射器、针头、导尿管、活检钳等。必须进行严格灭菌，首选压力蒸 气灭菌，经受不住高压时可选用环氧乙烷或高效灭菌剂。灭菌前必须 进行彻底清洁，灭菌时严格掌握灭菌所需时间、温度、压力浓度等影 响因素，灭菌中、后应做好效果监测，才能保证使用安全。 2、中度危险性物品：指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组 织内的器材。如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠及支气管内窥镜、体 温计、口罩、便器、餐具等，必须进行灭菌或高水平的消毒处理，如 2%戊二醛、含氯消毒剂消毒灭菌，而另一些则要求低一些，例如便器、 卫生洁具等用中效消毒剂即可。 3、低度危险性物品：指仅直接或间接地与健康无损的皮肤粘膜 接触的器材。如血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等。需 按时清洗干净，用低效消毒方法即可，只有在明显被污染的情况下才 需要高水平消毒。 四、消毒、灭菌方法可分为下述四类： 1、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。 属于此类的有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌 等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等 化学灭菌剂。 2、高效消毒方法：可以杀灭一切致病微生物的消毒方法。这类 消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核杆菌和致病性芽孢菌)、病 毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用。属于此类的 化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯 和一些复配的消毒剂等 3、中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病 微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂 (碘伏、碘酊、洗必泰 碘)、醇类、酚类消毒剂等 4、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒 剂和通风散气、冲洗等机械除菌法 低效消毒剂有单链季铵盐类消毒 剂如新洁尔灭等、双胍类消毒剂如氯已啶等 五、氧气湿化瓶、雾化器、及其管道消毒方法：首先应彻 底清洗干净、擦干，用0.1%含氯消毒液浸 30 分钟后晾干备用，使用 前用冷开水冲洗干净。长期使用的，湿化瓶每天更换，呼吸机管道≤ 48 小时更换。临时使用的，湿化瓶、雾化器、一人一用一消毒 六、手的清洁和消毒： 洗手指征： 1、接触病人前后，特别是接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操 作前后 2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、母婴室、新 生儿病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后 3、接触血液、体液和被污染的物品后 4、脱手套后 手消毒指征： 1、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后 2、接触血液、体液和被污染的物品后 3、接触特殊感染病原体后 七、锐器伤的预防 1、如不慎被锐器刺伤、应立即采取相应保护措施，清创，对创 面进行严格消毒处理;并进行血源性传播疾病的检查和随访 2、被HBV 阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24 小时内 注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮 下注射乙肝疫苗 10ug、5ug、5ug(按 0、1、6 月间隔) 八、紫外线消毒 紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度和生物监测。日常 监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名 对新的和使用