第七章实验室检查演示文稿.pptVIP

浆膜腔积液检查的目的： 1. 鉴别积液的类型 2. 寻找引起积液的病因 现在是95页\一共有172页\编辑于星期四 标本的采集 积液的标本需行 相应部位的穿刺术来 采集。留取中段液体 于无菌的容器内，至 少三份，做相应检 查：两份加入抗凝药 物，一份不抗凝以观 察其凝固性。 现在是96页\一共有172页\编辑于星期四 1．物理学检查：包括积液的量、颜色、 透明度、凝块及相对密度等。 2．化学检查：包括酸碱度、蛋白定量、 葡萄糖定量、酶学检查等。 3．显微镜检查：包括红细胞计数、白细 胞计数及分类等。 4．病原生物学检查：可行细菌培养等。 5．免疫学检查：C—反应蛋白（CRP） 对鉴别渗出液和漏出液有重要价值。肿瘤标 记物：如癌胚抗原、甲胎蛋白等。 现在是97页\一共有172页\编辑于星期四 区别积液的性质对某些疾病的诊断和治 疗均有重要意义，既往认为测定积液的相对 密度和蛋白定量是最有价值的指标。现在的 研究表明，使用积液/血清总蛋白的比值、积 液/血清LDH的比值以及积液中LDH的测量三 项检测，可做出100%的正确分类。 渗出液要进一步区别是肿瘤性还是炎症性 的，则选用细菌学和细胞学检测。 现在是98页\一共有172页\编辑于星期四 现在是99页\一共有172页\编辑于星期四 血清电解质检查 血脂测定 血糖测定 血清酶类测定 第十节 常用血液生化检查 现在是100页\一共有172页\编辑于星期四 血清电解质检查 （一）血清钾、钠、氯化物 （二）血清钙、磷测定 （三）血清镁 现在是101页\一共有172页\编辑于星期四 钾、钠、氯化物是人体体液中的主 要的电解质，对维持细胞的正常代谢和 功能、水电解质和酸碱平衡以及细胞内 外的渗透压起着重要作用。标本采集： 采静脉血3ml，于普通试管中送检，注 意勿溶血。 正常值及临床意义见下表 现在是102页\一共有172页\编辑于星期四 现在是103页\一共有172页\编辑于星期四 标本采集同血清钾、钠、氯化物测 定。 正常值及临床意义见下表 现在是104页\一共有172页\编辑于星期四 现在是105页\一共有172页\编辑于星期四 标本采集同血清钾、钠、氯化物测 定。 正常值及临床意义见下表 现在是106页\一共有172页\编辑于星期四 现在是107页\一共有172页\编辑于星期四 现在是108页\一共有172页\编辑于星期四 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始 现在是109页\一共有172页\编辑于星期四 血脂与脂蛋白 血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和其他类脂如磷脂等的总称 循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢 现在是110页\一共有172页\编辑于星期四 临床常用的血脂检测项目 2003年中华医学会检验分会血脂专家委员会制订 总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 脂蛋白 （HDL、LDL、VLDL、Lp(a)） 载脂蛋白 Apo A、Apo B 现在是111页\一共有172页\编辑于星期四 总胆固醇（TC） TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和 参考值： 临床意义： 是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发病率呈正相关。 原发性增高: 家族性高胆固醇血症 继发性增高：肾病综合征、甲减、DM、胆道梗塞等。 减少: 甲亢、营养不良、肝功能严重低下等。 ≤5.17 mmol/L为合适水平，≥5.69 mmol/L为高危水平 现在是112页\一共有172页\编辑于星期四 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c） 主要结构蛋白为Apo B-100 LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切 应将LDL-c作为降脂治疗首要目标 现在是113页\一共有172页\编辑于星期四 现在是114页\一共有172页\编辑于星期四 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c） 参考值：1.0-4.0 mmol/L 临床意义： 是引起动脉粥样硬化发生和发展的主要危险因素 LDL-C —— 正常值：3.12mmol/L； 2.6mmol/L 不形成斑块 3.2mmol/L 心梗可能小 4.9mmol/L 危险性120倍