低舒压的收缩期高血压研究现状演示文稿.pptVIP

老年舒张压过低的治疗新概念 治疗策略： 降压治疗应选择具有降低动脉僵硬度和 改善大动脉弹性的降压药物。 现在是31页\一共有72页\编辑于星期四 老年舒张压过低的治疗新概念 选用药物： 硝酸酯类药物 作用：减慢PWV，降低AI，降低SBP，对 舒张压影响不大，缩小脉压差。 机制：协助解除外周动脉收缩，减少大动 脉血流；直接舒张大动脉VSM，增 强动脉舒张功能和改善动脉弹性。 现在是32页\一共有72页\编辑于星期四 效果： 硝酸酯类药物60~120mg+降压药 收缩压下降16mmHg以上 脉压减少13mmHg 现在是33页\一共有72页\编辑于星期四 培垛普利组 培垛普利+硝酸酯组 SBP DBP PP SBP DBP PP 治疗前 158.2±13.4 86.4±8.8 76.2±8.3 160.1±12.4 84.8±7.2 76.3±7.9 治疗4w 139.5±9.8 74.1±7.0 72.1±6.6 139.3±8.9 78.5±7.9* 66.2±6.8** 8w 136.1±7.2 64.9±5.8 70.4±6.1 130.2±6.8 * 75.2±6.2 ** 56.8±6.2** 12w 134.3±5.8 63.7±6.0 70.8±6.0 130.4±5.7* 73.8±5.8 ** 56.3±7.2** 中国老年学杂志，2005，25（7）：110 与对照组比较：* P0.05, **P0.01 两组患者治疗前后血压及脉压变化 现在是34页\一共有72页\编辑于星期四 与治疗前比较 *P 0.05 硝酸酯类药物对大动脉顺应性的影响 药物与临床研究应用，2001，3(3):212～213 12.59±2.24 10.90±1.69 10.99±1.81 现在是35页\一共有72页\编辑于星期四 作用：明显降低SBP，对DBP影响较小， 缩 小脉压差。 机制：减少VSMC内钙离子浓度，使VSM舒 张，动脉血管扩张，血压下降； 改善内皮动能，增加NO合成和释放， 提高动脉顺应性； 抗氧化，抑制VSMC增生和迁移，抗 动脉粥样硬化。 钙拮抗剂 现在是36页\一共有72页\编辑于星期四 钙通道阻滞剂的分类 L型钙离子通道阻滞剂分类 代表药物 苯烷基胺类 维拉帕米 苯丙噻氮卓类 硫氮卓酮 二氢吡啶类 1代：硝苯地平 2代：尼莫地平 3代：氨氯地平 拉西地平 现在是37页\一共有72页\编辑于星期四 氨氯地平对不同人群收缩期高血压的降低作用 效果： 现在是38页\一共有72页\编辑于星期四 氨氯地平对不同人群收缩期高血压的降低作用 *P0.001 * 现在是39页\一共有72页\编辑于星期四 氨氯地平降压疗效卓越 氨氯地平 vs. 氯沙坦 *P0.001 * n=97 n=93 现在是40页\一共有72页\编辑于星期四 氨氯地平降压疗效卓越 氨氯地平 vs. ACEI , ARB (老年高血压) Amlodipine vs. ACEI, *P=0.008 Amlodipine vs. ARB, #P=NS * # 现在是41页\一共有72页\编辑于星期四 Change in IMT (mm) 0.043 0.033 0.023 0.013 0.003 0 -0.007 0 12 24 36 Months 安慰剂 (n=185) 氨氯地平 (n=192) P=.007 between groups PREVENT研究: 氨氯地平延缓颈动脉粥样硬化的进展 Circulation 2000;102;1503-1510 现在是42页\一共有72页\编辑于星期四  CAMELOT亚组—NORMALISE研究:IVUS观察氨氯地平对冠状动脉粥样硬化的作用  Adapted from Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2004;292:2217-2226. 安慰剂 (n=49) 依那普利(n=40) 络活喜(n=47) P.001 P=0.20 P=0.76 粥样斑块体积百分比的改变(%) P=0.0