肠梗阻的诊断与治疗原则详解演示文稿.pptVIP

肠梗阻的诊断与治疗原则详解演示文稿 现在是1页\一共有28页\编辑于星期四 （优选）肠梗阻的诊断与治疗原则 现在是2页\一共有28页\编辑于星期四 * 肠梗阻 是不同原因引起的一组临床症候群 * 在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎 * 在综合医院，与阑尾炎 胆囊炎 消化性溃疡穿孔 并称四大外科急腹症 现在是3页\一共有28页\编辑于星期四 幻灯片 35示意图 现在是4页\一共有28页\编辑于星期四 按病因分类1.机械性肠梗阻 最常见，肠腔堵塞、  肠管受压、肠壁病变。2. 动力性肠梗阻 神经反射或毒素引 起，无肠腔器质病变。3. 血运性肠梗阻 肠系膜血管栓塞或 血栓形成，老年化。? 现在是5页\一共有28页\编辑于星期四 病因 肠粘连 先天性 肠肿瘤 外伤性 炎性肠病 胆石性 腹外疝 肠套叠 肠扭转   现在是6页\一共有28页\编辑于星期四 按肠壁有否血运障碍分1、 单纯性肠梗阻 通过受阻，  无血运障碍2、 绞窄性肠梗阻 梗阻同时并 血运障碍 现在是7页\一共有28页\编辑于星期四 其他分类按发展过程的快慢分 急性 慢性 按梗阻的部位 高位 低位 按梗阻的程度 完全 不完全? 现在是8页\一共有28页\编辑于星期四 病理和病生*局部病理改变：主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张、肿胀、渗出、淤血，直至坏死穿孔； 现在是9页\一共有28页\编辑于星期四 全身性生理改变：1、水、电解质和酸碱平衡失调  大量体液丧失引起2、 感染和中毒 细菌、腹膜炎3、 休克 失水、感染性4、 呼吸和循环功能障碍 腹胀、腹式呼吸减弱? 现在是10页\一共有28页\编辑于星期四 1、水、电解质和酸碱平衡失调  大量体液丧失引起 高位梗阻，碱中毒；  小肠梗阻，酸中毒24小时消化液：唾液 1500 胃液 2000 肠液 3000 胆汁 800 胰液 700   现在是11页\一共有28页\编辑于星期四 3、 休克严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱 感染和中毒可加重休克肠穿孔、坏死、腹膜炎，严重休克 绞窄性肠梗阻早期可出现休克 现在是12页\一共有28页\编辑于星期四 4、 呼吸和循环功能障碍 腹胀，腹压升高，腹式呼吸 肺气体交换下腔静脉回流受阻，血容量 ，心输出 现在是13页\一共有28页\编辑于星期四 肠梗阻四大共同临床表现1.腹痛：阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音 剧烈持续性腹痛，警惕绞窄可能 特点：a 波浪式 ，由轻而重 b 发作时气下降感，梗阻位突停，痛剧 c 发作时肠型、肠蠕动波，自觉包块 d 肠鸣高亢，病人自己听到  现在是14页\一共有28页\编辑于星期四 2.呕吐 早期反射性 高位 早