高剑波腹盆腔非实质脏器肿瘤的影像诊断.pptVIP

答案-病理诊断 case1 case2 case3 现在是61页\一共有92页\编辑于星期四 脂肪肉瘤 起源于脂肪细胞和向脂肪细胞分化的不同阶段的间叶细胞的一种恶性肿瘤 多见于40岁以上成人，50-60 岁为高发年龄段 腹膜后原发肿瘤中75%为恶性，脂肪肉瘤占其中33%，是最常见的腹膜后原发恶性肿瘤 现在是62页\一共有92页\编辑于星期四 CT诊断要点 高分化： 呈巨大低密度肿块，以脂肪成分为主，中间伴有纤维间隔，部分病例瘤灶内可见少许实性部分 血供多不丰富，增强后仅见间隔轻微强化 现在是63页\一共有92页\编辑于星期四 CT诊断要点 去分化： 脂肪样成分中出现等于或高于肌肉密度的肿块，增强扫描早期不均匀强化，2种成分界限分明 未见脂肪成分，均匀等、高肌肉密度，增强后明显延迟强化，内可见钙化灶，可伴有坏死 现在是64页\一共有92页\编辑于星期四 case 1 女 30岁 体检发现腹膜后占位 现在是65页\一共有92页\编辑于星期四 case 2 女 49岁 体检发现右肾占位 总结征象 混杂密度肿块，密度均匀，成分多样，脂肪、骨骼，液体等 现在是66页\一共有92页\编辑于星期四 答案-病理诊断 case1 case2 现在是67页\一共有92页\编辑于星期四 平滑肌肉瘤 原发性腹膜后肿瘤的一种 罕见深部软组织肿瘤，腹膜后恶性肿瘤第三位 可发生腹、盆腔腹膜后任何部位 中老年好发 现在是68页\一共有92页\编辑于星期四 CT诊断要点 病变部位：多发生于小肠系膜，其次为结肠系膜、 腹膜后 病灶密度：绝大多数呈均匀一致的液性低密度，当囊液为乳糜液时密度较低，合并出血感染时密度增高 形态：多呈多房型，形态不规则，边界清楚，包膜完整 现在是29页\一共有92页\编辑于星期四 CT诊断要点 生长特点：多数病变具有沿肠间隙填充或包绕状生长的特点，呈“爬行性生长”，部分包绕肠管；少数呈“膨胀性生长” 增强扫描：囊壁菲薄，囊内多有分隔，囊液无增强，囊壁和分隔可有轻度增强；部分囊内可见“血管穿行征” 现在是30页\一共有92页\编辑于星期四 case1 男 4岁 发现腹部肿物3天 现在是31页\一共有92页\编辑于星期四 case2 男 6岁 腹部膨隆半月 总结征象 多结节状或孤立实性肿块，边界欠清，大片坏死，明显不均匀强化 现在是32页\一共有92页\编辑于星期四 答案-病理诊断 case1 case2 现在是33页\一共有92页\编辑于星期四 PNET 原始神经外胚层肿瘤(PNET)是一种少见的起源于神经嵴的恶性小圆细胞肿瘤，可分为中枢性和外周性(pPNET) pPNET，起源于外周神经系统，包括颅外软组织、骨骼系统和原始神经沟早期细胞成分的残留或原始基质小圆细胞 现在是34页\一共有92页\编辑于星期四 PNET 任何年龄组均可发病,以儿童和青少年为主，占小儿软组织肿瘤的4 %～17 %，是小儿常见的恶性肿瘤之一 可发生全身各处，以躯干和其周围软组织常见，包括胸壁、脊柱旁区、腹膜后、四肢 现在是35页\一共有92页\编辑于星期四 PNET 主要临床表现：生长迅速并伴有疼痛的肿块，以及引起的压迫症状和骨质破坏时的疼痛 确诊有赖于病理检查，在光学显微镜下有时可见较为特征性的假玫瑰花结 现在是36页\一共有92页\编辑于星期四 CT诊断要点 较大的软组织肿块，密度不均匀，边界不清；内可见大片状坏死部分伴出血，较明显的不均匀强化 发生于骨或临近骨的肿瘤，可见明显的溶骨性骨质破坏或骨皮质连续性中断 现在是37页\一共有92页\编辑于星期四 case1 男 4岁 发现腹部肿块1周 现在是38页\一共有92页\编辑于星期四 case1 现在是39页\一共有92页\编辑于星期四 case2 男 50岁 腹痛伴发热半月 现在是40页\一共有92页\编辑于星期四 case2 现在是41页\一共有92页\编辑于星期四 case3 男 76岁 纳差乏力1月 现在是42页\一共有92页\编辑于星期四 case3 总结征象 实性肿块或多结节状融合状肿块，密度均匀，中度强化，包绕血管 现在是43页\一共有92页\编辑于星期四 答案-病理诊断 case1 case2 case3 现在是44页\一共有92页\编辑于星期四 淋巴瘤 免疫系统常见的恶性肿瘤，原发于淋巴结及结外淋巴组织，可侵及全身所有脏器 淋巴瘤占儿童期恶性肿瘤的10％一15％ 小儿腹部淋巴瘤绝大多数为NHL，发病高峰在4-7岁 ，成人以中老年男性多见 腹部非实质脏器好发于肠系膜、腹膜后 增强CT检查，重建技术 现在是45页\一共有92页\编辑于星期四 肿块型： 包括单发淋巴结肿大和多发淋巴结肿大融合成孤立单一团块灶 肿块较大，类圆形或分叶状均匀密度肿块，中度均匀强化 多发肿大淋巴结融合者包埋腹主动脉、肠