《核素诊断学》教学课件 第7章 神经系统.pptVIP

* 脑脊液循环系统显像 * 一、 原 理 将不参与代谢过程，只是作为指示剂的水溶性放射性药品，借助器械注入到蛛网膜下腔后，它将混合在CSF 中随着 CSF流动，参与 CSF循环，指示 CSF的生成数量、速度和被吸收入血的速度。在体外用显像装置追踪显像，以此来了解和判断 CSF循环动力学功能，诊断脑脊液系统的疾病 。 * 二、方 法 1. 显像剂： 99Tcm-DTPA 2. 操作程序 3. 影像采集和数据处理 * 通过脑脊液显像反映脑脊液生成、吸收和循环 的动力学特征。 脑池显像、脑室显像、脊髓蛛网膜下隙显像 * 方法：腰穿、蛛网膜下腔注射 注射后3、6、24h作头部前、后、侧位显像。 * 脑池显像 脑室 脑池 侧脑室脉络丛 侧脑室室间孔 第三脑室 大脑导水管 第四脑室 出正中孔和侧孔 小脑延髓池 大脑凸面 颅底脑池 矢状窦旁蛛网 膜颗粒吸收 血液循环 蛛网膜下腔 注射显像剂 脑室显像 注射显像剂 正常脑脊液循环及显像原理 * 鞘内注射99mTc-DTPA后3小时前、后、侧位头部多时相静态采集 * 6小时前、后、侧位头部多时相静态采集 * 24小时前、后、侧位头部多时相静态采集 3小时显像示脊髓、脑基底池、两侧外侧裂显影，并可见脑室显影. 6小时显影基本同3小时. 24小时大脑凸面、上矢状窦显影，并可见脑室内放射性滞留。 * 三、临床应用 脊髓蛛网膜通畅程度的诊断 脑积水的诊断与鉴别诊断 脑萎缩的鉴别诊断 脑脊液漏的检测与定位 CSF系统术后短路通道功能的评价 * 交通性脑积水 3h 6h 24h * 脑葡萄糖代谢显像 * 单侧手指运动 对侧中央前回、辅助运动皮质区代谢增高 单耳听故事 对侧颞叶代谢活跃 单纯语言刺激 右侧颞叶代谢增高 单纯音乐刺激 左侧颞叶代谢增高 语言和音乐混合刺激 双侧颞叶代谢增高 增高20～25％ * 20世纪90年代，世界科技译报报道，当一个人操作电脑时，一些过去不活跃的脑组织细胞也活跃起来，这一过程可以通过PET轻而易举的显示出来。 * 一、原 理 葡萄糖几乎是脑组织的惟一能源物质，脑皮质各叶、各区、各神经核团的葡萄糖代谢情况与它们的功能直接相关 * 二、方 法 1. 显像剂：18F-FDG 2. 操作程序 10mCi，45min后采集 3. 影像采集和数据处理 * 三、适 应 证 恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断，疗效监测与预后判断 脑生理功能定位研究 脑缺血或梗死病灶的定位诊断与疗效判断 癫痫灶的定位与鉴别诊断 Alzheimer 病的早期诊断与预后评价 精神障碍疾病的诊断 * 四、临床应用 1．恶性肿瘤 2．脑血管疾病 3．癫痫 4． Alzheimer 病 5． Huntington病 是基底节和大脑皮质变性疾病， 早期CT常无明显异常，PET显示尾状核头葡萄糖摄取低下，全脑摄取基本正常 6．精神障碍 神经生理学研究价值 8. 颅脑外伤 * 患者，女性，65岁。右额顶胶质瘤术（1级）后并放疗15年。CT示：原肿瘤部位有增强。PET显像见该部位明显FDG摄取，考虑复发。 * 患者男性，34岁，鼻咽癌手术及放疗后3月后，MRI见脑干及左侧海绵窦异常信号，鉴别放射性坏死或复发。 * * 脑肿瘤的PET显像 脑肿瘤的诊断 脑肿瘤预后评估 放射性坏死与复发的鉴别及残留病症的定位 活检部位的确定 术后脑功能改变的估测 转移性脑肿瘤活性评价、原发灶的寻找 * FDG PET检查，发现左侧额叶、颞叶处FDG代谢异常增高灶，考虑肿瘤转移所致 * 行化疗和激素治疗两周后，患者症状消失，再行脑FDG PET检查，示左侧额叶、颞叶放射性摄取较对侧轻度增高，与上一次图像比较，放射性摄取较前降低且范围缩小，同期的MRI显像无变化。 * 再经放射治疗2月后复查FDG PET示左侧额叶、颞叶FDG代谢较对侧轻度增高，与前次图像相比，无明显变化。 * 99mTc-ECD SPECT脑断层显像示：癫痫发作间期显像示双侧顶极伴左侧基底节区血流灌注减低。临床诊断为癫痫。 * Left temporal lobe epilepsy stage of attack * Right frons lobe epilepsy(diapause) * 癫痫静息与发作 * 痴 呆（AD) * * MID 痴呆 * 偏头痛 * AIDS Dementia Complex Globally decreased perfusion with high background Multiple small perfusion defects in the inferior parietal and lateral