骨关节炎的护理.ppt

第一页，共二十七页，2022年，8月28日 骨关节炎osteoarthritis 定义 关节软骨变性，并在软骨下和关节周围有新骨形成，以疼痛在承重时加重，关节软骨磨损和消失，骨质增生而致关节畸形，活动时关节有摩擦音，局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。 第二页，共二十七页，2022年，8月28日 主要症状 　⑴疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。 　　⑵晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。 　　⑶其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。 第三页，共二十七页，2022年，8月28日 骨关节炎体症 ⑴关节肿胀：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚，严重者可见关节畸形、半脱位等。 ⑵压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛，尤伴滑膜渗出时。有时虽无压痛，但被动活动时可发生疼痛。 ⑶关节活动弹响(骨摩擦音)：以膝关节多见。检查方法：患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到“咔哒”声。可能为软骨缺失和关节欠光整所致。 ⑷活动受限：由于骨赘、软骨丧失、关节周围肌肉痉挛以及关节破坏，可导致关节活动受限。 第四页，共二十七页，2022年，8月28日 饮食调理 1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 2、多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。 3、经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染。 4、进食高钙食品老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日成分钙不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。 5多食高量维他命D食物——维他命D者可以帮助钙质的吸收。故要多服含维他命D的乳制品或钙片以帮助钙质的吸收保证每天都吃一些富含维生素的食物， 第五页，共二十七页，2022年，8月28日 饮食调理 5、增加多种维生素的摄入——对骨关节炎微量营养素的研究中发现，高抗氧化剂的摄取特别是维生素C，可以保护关节、防止骨关节炎进展。其他如维生素A、B1、B6、B12、和D以及建造骨质必要的元素（钙、硒、锌等）适当增加摄入量。 6、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。 7、关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。习惯用铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复发，发病后血清中的铁含量下降。 第六页，共二十七页，2022年，8月28日 如何防滑 1.评估并确定目标人群并给于标志：我们医院有专定的评估表，积分超过3分的应上预防跌到牌 2.效地进行健康教育? 病区里通过宣传栏介绍防止跌倒的措施，在病人入院须告知。护士根据病人情况，与病人及家属进行交谈，使其明白病人的状态及需要配合的内容。提醒老人生活起居做到3个30s，即醒后30s再起床、起床后30s再站立、站立后30s再行走。对使用安眠药、镇静药等，告知有关注意事项。引导病人熟悉环境，危险环境加以警告。 第七页，共二十七页，2022年，8月28日 如何防滑 3加强安全关注，发挥健康教育在预防意外伤害中的作用 创造安全环境，轮椅、病床加护栏，并上栓，呼叫器放于病人易取的位置。让病人穿稳定性好、防滑的鞋子。必要时，给病人应用合适的身体约束。注意走廊的障碍物及地面的高低不平。配备夜间照明使病人起床时能看清病室。责任护士或值班护士反复告知目标及家属病人容易发生意外跌倒的原因、危害、发生时间和预防方法，以引起他们的重视，自觉配合。重点强调在体位改变、行走时、大小便后预防跌倒的对策，如长期卧床病人病情稳定后需起床活动时、大中手术后或贫血病人起床时宜先坐位数分钟，无头晕等不适后再站立，站立时宜有人搀扶，自觉无头晕时，再在有人搀扶下行走，逐渐增加活动量，不宜突然进行过量运动。每个病房内设有有关健康教