留观病历表格.docVIP

怀仁诺贝尔医院急诊留观区表格病历 姓名： 性别： 年龄： 民族： 国籍： 职业： 身份证号码： 发病地点： 市 县/区 现详细地点： 联系电话： 病史陈述者： 可靠性： 住院时间： 年代 日 时分 病史记录时间： 年 月 日 时分 主诉： 现病史： 既往史： 个人史： 家族史： 流行病史： 1、发病前两周内接触过（探视或护理）传生病患者或疑似病人（是、否）。具 体时间：简要接触过程： 2、发病前两周内接触过发热病人（是、否），详细时间： 3、发病前两周内生活在疫情流行区或到过疫区（地点：）出差、旅游、 探亲（是、否），详细时间： 5、发病前两周内接触过家养或野生动物（是、否），详细时间： 主要症状： 1、发热（有、无）：时间天/小时，最高体温℃，畏寒（有、无），流 涕（有、无），鼻塞（有、无），咽痛（有、无）。 2、咳嗽（有、无）：痰（有、无），血丝痰（有、无），胸闷（有、无），气 促（有、无），呼吸窘态（有、无）。 3、头痛（有、无），关节酸痛（有、无），肌肉酸痛（有、无）。 4、呕吐（有、无，次/日），腹泻（有、无，次/日），腹痛（有、 无），腹胀（有、无）。 体格检查 体温：呼吸：脉搏：  血压： 神志（清醒、昏睡、昏迷），营养（优异、一般、差） 体位（自动、被动、强迫），步态（） 查体合作（是、否） 头部：面色（正常、异常），球结膜水肿（有、无），扁桃体肿大（有、无），