手术风险评估表.pdf

医院 手术风险评估表 科别: 患者姓名: 性别: 年龄: 岁 住院号: 麻醉方式: 手术方式: 术者 手术日期: Ⅰ类手术切□ 手术野无污染;手术切□周边无炎症;患者没有进行 0□ （清洁手术） 气道,食道与/或尿道插管;患者没有意识障碍。 上,下呼吸道,上,下消化道,泌尿生殖道或经以上器官 Ⅱ类手术切□ 地手术;患者进行气道,食道与/ 或尿道插管;患者病 0□ 手术切口清洁 （相对清洁手术） 情稳定;行胆囊,阴道,阑尾,耳鼻手术地患者。 程度 Ⅲ类手术切□ 开放,新鲜且不干净地伤口;前次手术后感染地切口; 1□ （清洁-污染手术） 手术需采取消毒措施地切口。 Ⅳ类手术切□ 严重地外伤,手术切口有炎症,组织坏死,或有内脏引 1□ （污染手术） 流管。 P1 正常地患者;除局部病变外,无系统性疾病 0□ P2 患者有轻微地临床症状;有轻度或度系统性疾病 0□ 有严重系统性疾病, 日常活动受限,但未丧失工作能 麻醉分级 （AS P3 1□ 力 A 分级） P4 有严重系统性疾病, 已丧失工作能力,威胁生命安全。 1□ P5 病情危重,生命难以维持地濒死病。 1□ P6 脑死亡地患者 1□ T1 手术在 3 小时内完成 0□ 手术持续时间 T2 完成手术,超过 3 小时 1□ 浅层组织手术 □ 切口甲级愈合 □ 随访切口愈合与 深部组织手术 □ 切口感染浅层感染 □ 手术类别 感染情况 器官手术 □ 切口感染深