器质性精神障碍病人的护理.pptxVIP

;;案例导入1; 提问： 该病人入院后护士应从哪些方面对病人进行评估？该病人目前有哪些精神症状？如何护理？;分析提示;;;;;案例导入2; 提问： 目前对病人来说最主要的护理问题有哪些？在病情评估时还需要着重了解病人哪些情况？如何指导病人进行认知训练及做好相应的护理？;分析提示;;;;;;;;;;;;;;;案例导入3; 提问： 目前对病人来说最主要的护理问题有哪些？在病情评估时还需要着重了解病人哪些方面？该病人护理措施有哪些？;分析提示;;;;;;;;;;;;;;; 2. 心理方面 (1) 病人性格特征、兴趣爱好、人际关系如何；生活、学习、工作能力状况如何；对自身疾病的态度如何；是否配合治疗；对治疗有无信心；是否了解该病。 (2) 有无记忆障碍：脑器质性疾病病人常发生记忆障碍，表现为远、近记忆力不良。在评估记忆力时，应当在自然的情况下进行，因为这样病人可以从容地回忆。 (3) 有无思维障碍：思维障碍在脑器质性疾病病人中并不少见，通常表现为缺乏主动性思维、持续言语、联想加快、抽象思维障碍、妄想等。在评估时，评估者可以通过物品联想、问题转换、完形填空、抽象名词的解释、物品归类等任务去把握病人存在的症状。 (4) 有无智能障碍：大脑弥漫性损害时多伴有智能障碍，有的表现为计算能力下降，有的表现为抽象理解能力受损、缺乏概括和判断能力，更为严重的病人会丧失所有的生活技能和以往的知识经验。在评估时，评估者可以让病人进行一些数字计算、物品分类、故事复述等任务。 (5) 有无情感障碍：脑器质性疾病病人的情感障碍往往是明显的，在临床观察和交谈中即可发现。病人的表情、言语和姿势均可作为判断情感障碍的参考。通常病人会存在情感迟钝、情绪不稳以及悲观抑郁等情感表现。 (6) 有无意识障碍：意识障碍在脑器质性疾病中并不少见，尤其是脑外伤，因此应根据心理过程及神经系统体征评估病人的意识状况。; 3. 社会方面 (1) 病人病前是否发生过严重的生活事件，病人对它的反应如何。 (2) 目前症状对病人的日常生活能力、病人人际关系以及病人的工作能力有何影响。 (3) 病人亲属与病人的关系如何，是否能给病人提供支持和关心。;;;(1) 病人能够保证营养、水分补充及电解质的平衡。 (2) 病人睡眠的质和量有所改善。 (3) 病人未发生感染，机体抵抗力逐渐得到提高。;任务四 护理措施 ; 2. 心理方面 (1) 认知功能障碍的护理：对于病人的记忆力减退、注意力集中困难及定向力障碍，可给予回忆疗法、记忆训练及现实定向训练，如给予提示性信息，如日历、动作提示、放置老照片的影集，反复向病人说明其所处的时间、地点及周围人物身份等。 (2) 谵妄状态的护理：处于谵妄状态的病人，对周围环境的认知功能差，在幻觉、错觉及妄想的影响下，病人可表现情绪激动、恐惧，还可能因此而产生冲动或逃避的行为，并且会导致自伤、伤人的后果。为了防止发生意外，应有专人护理，随时注意加强防范。如病床要加床挡，控制病人的活动范围，病室内的设施要简单。当病人激动不安时，护士应该陪伴在病人的床边，耐心地予以安慰，帮助其稳定情绪。必要时可以用约束带暂时给予保护，按照医嘱给镇静剂协助病人安静下来。 (3) 癫痫大发作的护理：注意观察，出现先兆症状时，让病人立即平卧，避免摔伤。发作时，保持呼吸道通畅，迅速将牙垫放入病人的口腔内上下齿之间，防止抽搐时咬破唇舌。松解衣领和裤带，适当保护下颌和四肢，防止肢体过度伸张时，导致关节脱臼。但注意不要用力按压，防止发生骨折。抽搐停止后，将头转向一侧，以防口腔分泌物被吸入气管内。发作终止后，应让病人卧床休息，专人守护，观察意识恢复情况，防止出现癫痫持续状态。对发作后意识朦胧、兴奋躁动的病人，要注意保护，防止摔伤。对于抑郁状态的病人： ①将其置于护理人员易观察及安全的环境中，避免单独居住、单独活动； ②鼓励病人参加工娱疗活动； ③严密观察病情变化，严防病人消极自杀。 (4) 对于兴奋状态的病人： ①将病人安置于单间，房间内物品简化、安全、规范，减少不良刺激和环境中对病人潜在的危险因素； ②要用耐心的态度、温和的语言，帮助病人控制情绪，鼓励其正确表达自己的想法和需要； ③加强巡视，密切观察病情变化，必要时可采取保护性约束措施，防止病人在幻觉妄想支配下出现暴力行为。 (5) 与病人建立治疗性人际关系，主动发现病人的身心需要