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精神障碍常见症状项目二 精神障碍的病因与分类项目三 精神障碍常见症状项目一 概述 项目一 概述 精神障碍(mental disorders)是指大脑在各种因素的作用下，发生的病理变化和功能损害，从而出现感知、思维、情感、行为、意志及智力等精神活动方面的异常，常常需要进行医学干预的一类疾病。这些异常的精神活动，通过言语、书写、表情、动作、行为等表现出来，称为精神症状(mental symptoms)。研究精神症状的起因、表现、症状间的相互关系称为精神障碍的症状学或精神病理学(psychopathology)。症状学是精神障碍的基础，学习症状学是熟悉和掌握精神障碍相关知识的前提。 一般来说，判断一个人的精神活动正常与否，可以从以下两个方面分析： ①纵向比较，即将现在的精神活动表现与其过去一贯的表现进行比较，看有无明显的变化； ②横向比较，即与大多数人的精神活动进行比较，看是否存在较大差异。要特别注意，无论纵向比较还是横向比较均要结合病人的心理背景和其当时所处的环境，特别是文化环境进行具体分析，否则容易把正常的精神活动误认为是精神症状，从而造成不必要的误诊。 症状是病人的主观体验，如头痛、心烦、失眠等。体征是医务人员检查所能发现的客观现象，如体温上升、心跳加快、呼吸急促、血压上升等。综合征是指一组症状和体征的组合，临床上精神障碍往往以综合征的形式出现。发现精神症状后，首先要确定其性质，还要注意观察其持续的时间、出现的频率及其对社会功能的影响程度。要分析症状与症状之间的关系，判断哪些症状是原发的，哪些症状是继发的，原发症状是先行的，继发症状是后行的，理清症状与病因的关系，症状与行为的关系，尽量减少误诊。 项目二 精神障碍的病因与分类 1. 遗传因素 由于遗传物质基础发生病理性变化而产生精神障碍，如染色体数目和结构异常、基因突变、表达异常等。 2. 脑和内脏器官疾病 颅脑中的各种疾病如脑外伤、脑血管性疾病、颅内肿瘤、脑变性疾病都可引起脑器质性改变，是产生脑器质性精神障碍的主要原因。 3. 感染 病毒、细菌、螺旋体、原虫等病原体感染引起的一系列脑功能异常，或脑器质性病变，可以导致各种精神障碍。（一）生物因素任务一 精神障碍的病因 4. 化学物质各种对大脑神经系统有害的物质都可以引起精神障碍。 项目二 精神障碍的病因与分类 心理因素包括心理素质和心理应激两个方面。心理素质是发生精神障碍的条件因素，心理应激则是发生精神障碍的诱发因素。心理应激又称精神刺激、精神创伤、心理压力，通常来自于生活中的各种事件，称为生活事件。心理应激并非都是有害的，适当的心理应激有助于机体潜力的动员，应对各种困难。对于心理素质不健全的个体，应激事件常常造成应激障碍或创伤后应激障碍。另外，应激事件还可以诱发某些疾病(如精神分裂症)，但该应激事件不起决定作用。(二) 心理因素 项目二 精神障碍的病因与分类 社会因素指对个体心理健康产生良好或不良的社会影响。良好的社会因素对心理健康起保护作用，反之，则对心理健康起破坏作用。民族文化、社会风俗、宗教信仰、生活习惯都与精神障碍的发生和临床表现有关，如气功所致精神障碍、恐怖症、鬼神附体等。处于变革时代的城市化、工业化、移民都可以成为精神障碍的危险因素，环境污染、居住拥挤、社会巨大波动、工作紧张都可增加心理和躯体应激，影响精神障碍的疾病谱。战争、自然灾害、种族歧视、暴力犯罪、贫困等也可以对心理健康造成严重损害。现代社会的竞争压力、人际关系紧张、家庭结构改变、缺乏家庭温暖、缺乏社会支持等，都会使应激个体产生不良影响。(三) 社会因素 项目二 精神障碍的病因与分类(一) 国际精神障碍分类F00-F09器质性，包括症状性、精神障碍F10-F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍F20-F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍F30-F39心境(情感)障碍F40-F49神经症性、应激相关的及躯体形式障碍F50-F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征F60-F69成人人格与行为障碍F70-F79精神发育迟滞F80-F89心理发育障碍F90-F98通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍F99未特定的精神障碍 世界卫生组织编写的《国际疾病分类》简称ICD，目前使用的是第10版(ICD10)，在国际上认可和使用。ICD10包括所有各科疾病的分类，其中精神障碍是第5章，主要分类如下。任务二 精神障碍的分类 项目二 精神障碍的病因与分类(二) 中国精神障碍分类0器质性精神障碍1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍2精