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精神科护理技能项目一 概述项目二 精神科基础护理项目三 护患关系与护患沟通项目四 精神障碍病人的护理观察与记录项目五 精神科病人的组织与管理项目六 精神科专科监护技能 项目一 概述 本模块包括精神科基础护理和精神科护理技能两大类。其具体内容为：精神科基础护理(日常生活护理、饮食护理、睡眠护理、安全护理)；精神科护理技能(护患关系与护患沟通、精神障碍病人的护理观察与记录、精神科病人的组织与管理、精神科专科监护技能)。 项目二 精神科基础护理案例导入1 梨某，女性，68岁，退休工人，初中文化，已婚。2年前无诱因逐渐出现记忆力减退，好忘事，丢三落四，经常张冠李戴，甚至说些无中生有的事，同时表现脾气急躁，多疑，爱唠叨。近1年多来，症状明显加重，自己放的东西找不到了,便认为是被别人偷走了。疑心病也日益加剧，个性变得越发固执、自私，难与家人及周围人和睦相处。此外，日常生活能力也日渐减退，夜间不眠，不知冷暖饥饱，日常生活由子女照料，家人无法管理收住院治疗。诊断：阿尔茨海默病。 项目二 精神科基础护理 提问： 在入院护理评估时，责任护士需着重了解病人哪些情况？该病人目前存在哪些健康问题？重点落实哪些护理措施？ 分析提示 该病人入院后，责任护士应对病人的生活自理能力情况、饮食情况、睡眠情况及病人安全等方面进行详细评估。目前该病人主要存在的问题有：生活自理能力的下降；饮食障碍、睡眠障碍，还存在有冲动、出走的风险。针对病人情况应重点做好以下相关护理措施：饮食护理、睡眠护理、生活护理、安全护理等。项目二 精神科基础护理 项目二 精神科基础护理 (一) 口腔卫生护理良好的口腔卫生可促进机体的健康和舒适。 (二) 皮肤、毛发护理皮肤和毛发的清洁对预防感染、维护个人形象、促进康复十分重要。 (三) 排泄护理排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。 精神障碍病人由于精神症状的支配，往往导致病人自我照顾能力的降低，出现生活懒散，不知或不能自理个人卫生，常常需要护理人员的督促、协助或帮助。因此，做好精神科病人的日常生活护理是精神科临床护理工作的基础，也是衡量护理质量的重要内容。任务一 日常生活护理(四) 仪表、仪容护理仪表、仪容给人舒适自然的感觉，对满足病人爱美的需要，提高病人的生活情绪，增强病人的自尊心和自信心十分重要。 项目二 精神科基础护理任务二 饮食护理 精神障碍病人由于受精神症状的支配，其饮食方面会出现各种情况。如有幻嗅的病人因嗅到食物有异味而拒食；被害妄想的病人认为食物有毒而拒食；自罪妄想的病人自认有罪不肯进食；还有的病人不知饥饱、暴饮暴食、抢食或吞食异物等；有的病人因药物不良反应发生吞咽困难影响进食，甚至发生噎食。因此，精神科饮食护理是一项极其重要的工作，护理人员必须认真做好病人的饮食护理，确保病人有足够的营养摄入，同时防范病人进食时意外情况的发生。 项目二 精神科基础护理 (一) 进餐前安排 (1) 精神障碍病人一般采用集体用膳(分食制度)方式，病区需要根据病人情况分设普通桌、特殊饮食桌和重点照顾桌，病人固定餐桌，定位入座，做到不遗漏。 (2) 进餐前，护理人员应给病人创造一个安静、整洁的就餐环境；清点餐具(餐具以传热慢、不易破碎的为宜)；餐前15min组织病人如厕、洗手，准备就餐。 (3) 特殊饮食的病人集中特殊饮食桌就餐，由专人看护，按医嘱、病情、特殊要求准确无误地给予适宜的饮食。 (4) 对年老、吞咽困难、拒食、暴饮暴食、需喂食的病人安排重点照顾桌就餐，由专人看护和协助，严防意外。 (5) 安排合理人力，有序分发病人的饮食。 项目二 精神科基础护理 (二) 进餐时护理 (1) 在进餐过程中加强巡视，观察病人进餐量、进餐速度等，巡查有无遗漏、倒食、藏食等情况，并时时提醒病人细嚼慢咽、谨防呛食、窒息。 (2) 对抢食、暴食的病人应安排单独进餐，劝其放慢进食速度，并适当限制进食量。 (3) 对吞食异物的病人要重点观察，必要时予以隔离。 (4) 对不愿进食、拒食病人需针对不同的原因，想法使之进食，必要时汇报医生给予鼻饲或静脉补液，并做好记录，重点交班。 (三) 进餐后的护理 病人进餐结束后，护理人员应立即撤去餐具，进行清点。餐具消毒浸泡，严防交叉感染；清理食物残渣，整理就餐环境；督促和协助病人洗手、漱口，为特殊