慢性阻塞性肺疾病.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病;主要内容;一、慢性阻塞性肺疾病的定义;COPD的定义;COPD的发病情况;1970～2002年美国六大疾病死亡趋势图; 1990 2020 缺血性心脏病 脑血管疾病 下呼吸道疾病 腹泻 围产期疾病 COPD 结核病 麻疹 交通事故 肺癌;COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系;慢性支气管炎;肺气肿;注意;二、COPD 的病因与发病机制;;病因及发病机制;吸烟;空气污染;感染;蛋白酶-抗蛋白酶失衡;;其它因素;其它因素;机制;Cigarette smoke;COPD 的病理;慢性支气管炎病理;　　　　　　肺气肿病理变化 小叶中央型肺气肿：终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症狭窄导致其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张。 全小叶肺气肿：呼吸性细支气管炎症狭窄引起所属的终末肺组织即肺泡管、肺泡囊及肺泡的扩张。其特点是气肿囊腔小，遍布于肺小叶内。;小叶中央型肺气肿;全小叶型肺气肿;病理生理 ;进一步发展;三、COPD 的临床表现;慢性阻塞性肺疾病的症状;慢性阻塞性肺疾病的体征;支气管炎型（或紫绀臃肿型，BB 型);35;肺气肿型（或粉喘型， PP 型）;37;四、实验室及特殊检查;肺功能检查;;;; 三类通气功能障碍肺功改变比较;;;其它辅助检查;五、 诊断、严重程度分级、分期;COPD的诊断;病程分期;稳定期COPD;症状评估; 肺功能评估COPD气流受限严重程度分级;急性加重风险评估;六、COPD的鉴别诊断;支气管哮喘;注意;支气管扩张;肺结核;弥漫性泛细支气管炎;支气管肺癌;七、COPD的并发症 ;气胸;八、COPD的治疗;COPD稳定期的治疗; 支气管扩张剂 目的： 松弛支气管平滑肌使支气管扩张，缓解气流受限症状 原则：首选抗胆碱能药物，β2受体激动剂、茶碱类 为次选。长期规则应用 短期按需应用。; 常见支气管扩张剂;支气管扩张剂;粘液溶解剂（mucolytics）：可使粘蛋白破坏：乙酰半胱氨酸 痰液调节剂（mucoregulators）：通过改变粘蛋白合成以减少粘稠度：氨溴索 刺激排痰药：氯化胺;吸入糖皮质激素;长期家庭氧疗（LTOT）;康复治疗;稳定期COPD患者病情严重程度的综合性评估及其主要治疗药物;;COPD急性加重期的治疗;抗生素治疗;皮质激素治疗;;吸氧;九 COPD的预防;复习题慢性阻塞性肺疾病;主要内容;一、慢性阻塞性肺疾病的定义;COPD的定义;COPD的发病情况;1970～2002年美国六大疾病死亡趋势图; 1990 2020 缺血性心脏病 脑血管疾病 下呼吸道疾病 腹泻 围产期疾病 COPD 结核病 麻疹 交通事故 肺癌;COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系;慢性支气管炎;肺气肿;注意;二、COPD 的病因与发病机制;;病因及发病机制;吸烟;空气污染;感染;蛋白酶-抗蛋白酶失衡;;其它因素;其它因素;机制;Cigarette smoke;COPD 的病理;慢性支气管炎病理;　　　　　　肺气肿病理变化 小叶中央型肺气肿：终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症狭窄导致其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张。 全小叶肺气肿：呼吸性细支气管炎症狭窄引起所属的终末肺组织即肺泡管、肺泡囊及肺泡的扩张。其特点是气肿囊腔小，遍布于肺小叶内。;小叶中央型肺气肿;全小叶型肺气肿;病理生理 ;进一步发展;三、COPD 的临床表现;慢性阻塞性肺疾病的症状;慢性阻塞性肺疾病的体征;支气管炎型（或紫绀臃肿型，BB 型);35;肺气肿型（或粉喘型， PP 型）;37;四、实验室及特殊检查;肺功能检查;;;; 三类通气功能障碍肺功改变比较;;;其它辅助检查;五、 诊断、严重程度分级、分期;COPD的诊断;病程分期;稳定期COPD;症状评估; 肺功能评估COPD气流受限严重程度分级;急性加重风险评估;六、COPD的鉴别诊断;支气管哮喘;注意;支气管扩张;肺结核;弥漫性泛细支气管炎;支气管肺癌;七、COPD的并发症 ;气胸;八、COPD的治疗;COPD稳定期的治疗; 支气管扩张剂 目的： 松弛支气管平滑肌使支气管扩张，缓解气流受限症状 原则：首选抗胆碱能药物，β2受体激动剂、茶碱类 为次选。长期规则应用 短期按需应用。; 常见支气管扩张剂;支气管扩张剂;粘液溶解剂（mucolytics）：可使粘蛋白破坏：乙酰半胱氨酸 痰液调节剂（mucoregulators）：通过改变粘蛋白合成以减少粘稠度：氨溴索 刺激排痰药：氯化胺;吸入糖皮质激素;长期家庭氧疗（LTOT）;康复治疗;稳定期COPD患者病情严重程度的综合性评估及其主要治