CT造影检查 医学课件.pptVIP

二、CT增强扫描 （一）对比剂 1.对比剂的类型 三碘苯环的衍生物 离子型 非离子型 单体 二聚体 离子单体渗透压约1500～1600mOsm/kg 非离子型单体渗透压约500～700mOsm/kg 二聚体对比剂渗透压均比相应单体减半 对比剂的浓度多为300～370mgI/ml 临床常用对比剂的名称及特性 结 构 渗透压（mosm/kg） 通用名 英文名称 别名 离子型单体 1500～1600 泛影葡胺 Meglumine?Diatrizoate 非离子型单体 500～700 碘海醇 Iohexol 碘苯六醇，欧乃派克Omnipaque 碘普胺 Iopromide 优维显Ultravist 碘佛醇 Ioversol 安射力 碘帕醇 Iopamidol 碘必乐Iopamiro 碘比醇 Iobitridol 2. 对比剂毒副反应和过敏反应 对比剂进入体内，有化学毒性、渗透压毒性、免疫反应、离子失衡、肝肾功能损害等毒性反应，部分病人还可以发生过敏反应，严重者出现休克、呼吸循环停止等，需要立即采取措施，对症治疗。 增强扫描前：过敏反应史，碘过敏试验，签名，碘过敏病人禁做增强扫描。 增强扫描后观察30min后再让病人离开。 部分非离子型对比剂已不需做过敏试验。 增强扫描过程中和扫描后应密切注意病人的反应。 （一）对比剂 3.对比剂的注射方法及用量 用量1.5～2ml/kg 手背静脉或肘静脉注射 静脉团注法 2.0～4.0ml/s 50～100ml 快速静脉滴注法 高压注射器注入对比剂 （一）对比剂 常规增强扫描是指静脉注射对比剂后按普通扫描的方法进行扫描 在普通CT机、螺旋CT机上均可进行 一般采用静脉团注法注入对比剂，注射速度2.0～4.0ml/s，注射总量50～100ml （二）常规增强扫描 动态增强扫描 dynamic contrast scanning 静脉注射对比剂后对感兴趣区进行快速连续扫描，研究病变血供的动态变化特点 对比剂采用团注法静脉注入 扫描方式：进床式动态扫描 同层动态扫描 （三）动态增强扫描 延迟扫描 delayed contrast scanning 在常规增强扫描后延迟一段时间再行感兴趣区扫描 延迟7～15分钟或4～6小时不等 观察组织与病变在不同时间的密度差异 （四）延迟增强扫描 一次静脉注射对比剂后，分别于血供的不同时期，对欲检查器官进行两次或多次扫描。 需在螺旋CT机上实施。 扫描方法：①确定增强扫描范围，设定不同时期的开始时间；②抽取对比剂80～100ml，生理盐水30～50ml，建立手背静脉通道。设定高压注射器注射参数，流速2～4ml/s，团注法。③同时按下注射开始键和扫描键，即按设置好的起始扫描时间分别进行两次或多次扫描。 准确显示不同时期组织器官及病灶的血供特点，提高病灶的检出率和定性能力。 （五）双期和多期增强扫描 Your site here LOGO Your site here LOGO Your site here LOGO Your site here LOGO Your site here LOGO Your site here LOGO CT检查方法 一、CT平扫 CT平扫：是指不用对比剂增强或造影的CT扫描，又称非增强扫描。 一般分为普通扫描和特殊扫描。 一、CT平扫 1.普通扫描 CT扫描最基本扫描方式 管电压120～140kV，管电流70～260mA，扫描时间6～20s，矩阵512×512，层厚5～10mm，层距5～10mm，连续扫描。标准算法、软组织算法均可，对CT机没有特殊要求，在普通CT机和螺旋CT机上都可实施，螺旋CT扫描后得到容积数据。 一、CT平扫 2.薄层扫描 thin slice scanning 层厚小于5mm的扫描方法 主要优点是减少部分容积效应 主要用途： ①较小组织器官如鞍区、颞骨乳突、眼眶、椎间盘等 ②检出较小病灶，如肝脏、肾脏等的小病灶，胆系和泌尿系的梗阻部位等 ③观察较大病灶的内部细节 ④拟进行图像后处理 薄层扫描信噪比降低，密度分辨力下降，通常需增大扫描条件 一、CT平扫 3.重叠扫描 overlap scanning 层距小于层厚，使相邻的扫描层面部分重叠 优点：减少部分容积效应，易于检出小于层厚的小病变 缺点：扫描层面增多致病人的X线吸收剂量加大 4.靶扫描 target scanning（放大扫描、目标扫描） 是指对感兴趣区局部放大后再进行扫描的方法 与普通扫描后的局部放大像不同 靶扫描提高了空间分辨力，局部放大像则不能 主要用于小器官和小病灶的显示 一、CT平扫 5.高分辨力扫描 high resolution CT，HRCT