北京中医药大学《内科学》课件-第5章心悸.pptVIP

治疗原则 虚证：补益气血，调理阴阳 实证：化痰、涤饮、活血化瘀 分证论治 分证论治 心虚胆怯 主症：心悸不宁，善惊易恐，稍惊即 发，劳则加重 次症：胸闷气短，自汗，坐卧不安， 恶闻声响，少寐多梦易惊 舌脉：舌质淡红苔薄白，脉动数或细 弱 1 治法：镇惊安志，养心安神 方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱 砂 龙齿、琥珀、磁石 镇惊宁神 方解：朱砂、茯神、菖蒲、远志安神 定惊 人参益气养心 加减方药： 心血不足：加熟地、阿胶 心悸气短，气虚明显：加黄芪 心阳不振：加附子、桂枝 心气郁结：加柴胡、郁金、合欢皮、绿 萼梅、佛手 心气不敛：加五味子、酸枣仁、柏子仁 加减方药： 气虚自汗：加麻黄根、浮小麦、 乌梅、瘪桃干 气虚夹瘀：加丹参、桃仁、红花 气虚夹湿：加泽泻、白术、茯苓 睡眠易醒：加龙骨、牡蛎 心血不足 主症：心悸气短，失眠多梦，思虑劳 心则甚 次症：眩晕健忘，面色无 华，口唇色 淡 神疲乏力，纳少腹胀，大便溏薄 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱 2 治法：补血养心，益气安神 方药：归脾汤 方解： 当归、龙眼肉补养心血 黄芪、人参、白术、炙甘草益气 以生血 茯神、远志、酸枣仁宁心安神 木香行气，使补而不滞 归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾 当归补血汤：当归：黄芪＝1：5益气以生血 方药加减 气虚甚：重用人参、黄芪、白术、炙甘 草，少佐肉桂，取少火生气 血虚甚：加熟地、白芍、阿胶 阳虚甚：加附片、桂枝 阴虚甚：加玉竹、沙参、麦冬、生地、 石斛 方药加减 自汗、盗汗：加麻黄根、浮小麦、五味 子、山萸肉、煅龙、牡 纳呆腹胀：加陈皮、谷芽、焦三仙、鸡 内金、枳壳 失眠多梦：加合欢皮、夜交藤、五味 子、柏子仁、莲子心 若出现气阴两虚症状：心悸气短，神疲乏力，心烦失眠，五心烦热，自汗盗汗，胸闷，面色无华，舌质淡红少津，苔少或无，脉细数 治法：益气养阴，养心安神 方药：炙甘草汤 炙甘草：甘温益气 人参、大枣：补气益胃 桂枝、 生姜行阳气、调营卫 地黄、阿胶、麦冬、麻仁滋补阴血 阴虚火旺 主症：心悸失眠，眩晕耳鸣 次症：形体消瘦，五心烦热，潮热盗 汗，腰膝酸 软，视物昏花，两目干涩，咽干口燥，筋 脉拘急，肢体麻木，急躁易怒 舌脉：舌质红少津，苔少或无，脉细数 3 治法：滋阴清火，养心安神 方药：天王补心丹合朱砂安神丸 方解：生地、玄参、麦冬、天冬：滋 阴清热 当归、丹参：补血养心 人参、炙甘草：补益心气 黄连：清热泻火 朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、 柏子仁：养心安神 五味子：收敛心气 方药加减： 口渴心烦：重用麦冬、沙参，加石斛、 玉竹 阴虚火旺，热象偏重：加黄连、山栀、