冠心病外科手术.pptxVIP

冠心病外科手术第1页/共55页 历 史第一阶段：采用手术干予机体生理Francois Frank:交感神经切除术治疗心绞痛(1916) Blumgrat:切除甲状腺减低心率治疗心绞痛(1933)第2页/共55页 历 史第二阶段：着眼于增加侧支循环人工心包粘连 Bech,et al:将胸部肌肉、肺、大网膜缝于心表面(1933～1937) Roberts:冠状静脉窦动脉化(1943)降主动脉－冠状窦吻合Vineberg胸廓内动脉植入左心室(1945) 第3页/共55页 历 史第三阶段:直接冠状动脉血运重建1957年 Bailey 冠脉内膜剥脱1958年 Sones 选择性冠脉造影1959年 Senning, Bubost 内膜剥脱＋补片成形1962年 Favaloro SVG-CA1964年 Kolessov IMA-CA on beating heart1964年 Garrett SVG-LAD1971年 Flemma Sequential anastomosis第4页/共55页 历 史第四个阶段：激光打孔心肌血运重建（TMLR)机理：破坏交感感觉神经制造新的通道：心肌大量的窦状隙一冠状动脉交通网1983年首先用于临床　迄今已成为另一种外科治疗缺血性心脏病　的手段　第5页/共55页 　　　　　　历 史TMLR对激光器的要求及现状：