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关注特殊人群用药问题第1页/共35页第2页/共35页特殊人群是指： 新生儿及小儿 老年人 妊娠期及哺乳期妇女 第3页/共35页 小儿药代动力学1 小儿药物治疗特点2 小儿给药途径的选择3 小儿用药原则45儿童临床药物代谢动力学第4页/共35页一、小儿药动力学吸收 (absorption) (1)脂溶性药物口服吸收差。 (2)皮肤吸收好，但易致过敏或皮炎。 (3)肌注效果差。 (4)病重常采用静脉或皮下注射，防止渗出和高渗血症。第5页/共35页一、小儿药动力学2.? 分布 (distribution)白蛋白合成减少，游离型药物增加。 禁用高血浆蛋白结合率的药物 内源性配体(如胆红素)竞争结合增强(2) 体液量大，脂肪含量低，致水溶性药物分布广泛， 血浓低，而脂溶性药物血浓高。(3) 血脑屏障发育不全，中枢药作用增强。第6页/共35页一、小儿药动力学3. ?代谢 (metabolism)Ⅰ相酶在出生1周后达成年人水平，Ⅱ相酶发育不完善。故脂溶性药物代谢减慢。(2) 新生儿肝比重大(4%)，对新生儿药物代谢有利。(3) 游离型药物增加，药物代谢代偿性加快。第7页/共35页一、小儿药动力学4.??排泄 (elimination) 肾小球数量少(30%)，药物排泄减慢。(2) 酸碱与水盐代谢调节能力差，易出现平衡失调。第8页/共35页二、小儿药物治疗特点对药物的反应因年龄而异吗啡对新