三篇循环系统疾病.pptxVIP

三篇循环系统疾病; 1.掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊 断和治疗方法 2.熟悉该病的病理、并发症 3.了解其病因和发病机理 ;讲授主要内容;概 述;2009版ESC指南按感染部位及是否存在心内异物分为4类： ①左心自体瓣膜IE ②左心人工瓣膜IE（瓣膜置换术后＜1年发生称为早期人工瓣膜IE，术后＞1年发生称为晚期人工瓣膜IE） ③右心IE ④器械相关性IE（包括发生在起搏器或除颤器导线上的IE，可伴或不伴有瓣膜受累）????IE也可根据感染来源分为：社区获得性IE、医疗相关性IE（院内感染和非院内感染）和经静脉吸毒者的IE ;自体瓣膜心内膜炎 (native valve endocarditis);人工瓣膜和静脉药瘾性心内膜炎; 静脉药瘾者心内膜炎 （endocarditis inintravenous drug abusers） △多见于年轻男性 △致病菌最常来源于皮肤 △主要致病菌为金葡菌 △大多累及正常心瓣膜，三尖瓣受累50% △急性发病者常伴有迁徙性感染灶,亚急性 者多曾有IE史 ;自体瓣膜心内膜炎发病机制;AI… 心房面 MI… 心室面 高速湍流下 内膜 VSD…右室面 部位压力↓ 灌注↓ 有利于微生物沉积、生长→IE VSD PDA 高速射流至心室内膜面→内膜损伤 F