循证医学第一章概论.pptVIP

1989年一项震惊整个医学界的研究 在产科使用的226种方法，经临床试验证明: 20% 有益的，即疗效大于副作用 30% 有害或疗效可疑 50% 缺乏高质量的研究证据 伊恩 . 查默斯 (Iain Chalmers) 第三十一页，共七十一页，2022年，8月28日 无效干预措施典型实例 从上世纪50年代起，医学教科书均推荐利多卡因为心肌梗塞后各类室性心律失常的首选药。 60年代到90年代的9个随机对照试验8745人的研究结果证明，该治疗无效甚至可能是有害的。 第三十二页，共七十一页，2022年，8月28日 延误有效干预措施使用的典型实例 时间 RCT数 病人数 无效的概率 教科书 70年代 6 2540 1﹪ 无推荐/试用 80年代中 12 6125 1‰ 无推荐/试用 80年代末 15 21059 1/10000 偶有推荐 90年代 19 48154 1/100000 仍有无推荐 表18-1 链激酶治疗急性心肌梗塞: 延迟使用20~30年 第三十三页，共七十一页，2022年，8月2