危重病人的早期识别李忠勇.pptxVIP

危重病人的早期识别李忠勇第1页/共40页第2页/共40页 目的1、阐述早期识别在重症病人的危险程度和早期干预的重要性。2、认识重症病的症状和体征。3、讨论危重病或创伤病人的初始评估和早期治疗。第3页/共40页危重病患者评估的构架 阶段1 初时的接触－最初的数分钟内（初级调查） 主要的生理问题是什么？阶段2接下来的审查（次级调查）根本原因是什么？第4页/共40页例1 一糖尿病患者，近两日来出现发热、咳嗽，目前意识清楚，诉有恶心，测血压150/80mmHg，血糖9.8mmol/L,化验PH7.1 PO2135mmHg，PCO29mmHg，FiO250%,病人是否危重？第5页/共40页例21、一支气管哮喘病人，进行性呼吸困难，呼吸38次/分，意识清楚，无三凹征，吸气性喘鸣。是否需要气管插管？什么时机？第6页/共40页概述普通疾病的医学诊治模式：按一定的顺序来进行辅助检查采集完整病史详细查体诊断治疗诊断治疗第7页/共40页概述普通疾病的医学诊治模式：按一定的顺序来进行辅助检查采集完整病史详细查体不适合危重病患者诊断治疗诊断治疗第8页/共40页 概述重症患者一般状况和生命体征，采集病史和查体需要同时进行。需要初步诊断，判断出危及生命的异常情况，简单的处理，如输液、输氧等，为下一步检查治疗争取时间第9页/共40页 什么样的病人算是危重病人？危重病人：存在威胁生命的高风险疾病的病人经过恰当