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输液反应医学知识专题讲座 输液反应急性肺水肿 (循环负荷过重反应) 静脉炎 空气栓塞发热反应过敏性休克3输液反应医学知识专题讲座 1、发热反应原因：发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起。症状：表现为寒战和发热，轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。4输液反应医学知识专题讲座 2、过敏性休克通常在用药后数秒钟发生，多见于青霉素类抗生素、氧氟沙星注射液等。患者静脉输液是10分钟到1小时出现皮肤荨麻疹，表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等，应该注意休克的发生。5输液反应医学知识专题讲座 3、 静脉炎原因：1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。6输液反应医学知识专题讲座 4、循环负荷过重(急性肺水肿）原因：1、输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。 2、病人年老体弱、心肺功能不全。 7输液反应医学知识专题讲座 5、空气栓塞原因：1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在旁看守8输液反应医学知识专题讲座 输液反应的诱因1、药物因素：储存不当、稀释剂选择不当、药物的稳定性、中草药注射剂引起的不良反应 。2、配液加药中的污染：安培的切割与消毒不当导致的污染、加药针头穿刺瓶塞的污染、封闭式输液环境的污染、输液的速度。3：个体差异影响药效的个体因素：年龄因素、病理因素、气候因素。9输液反应医学知识专题讲座 防范措施 1、严格遵守操作规程：严格遵守无菌技术及消毒隔离操作原则，实行规范化操作、操作前要有效的进行手的清洁与消毒，严格消毒患者穿刺部位皮肤、配液时切割安剖前后用酒精棉球擦拭切割处，可有效防止污染、配液加入粉剂时，加药后应让药物充分溶解方可输注。 2、改善配药室与治疗室的环境：治疗室按常规紫外线照射每晚1h，每日用含氯消毒剂进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭2次、每月治疗室空气细菌监测1次、配药及输液操作过程中，减少治疗室及输液期间人员流动，避免扫地等，以减少空气中的微粒。 3、把好药品、器械质量关。 10输液反应医学知识专题讲座 防范措施 4、把好液体配制关：配药时严格执行“三查八对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转 一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯； 5、坚持“一人一管”、“一液一针”。 6、缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；冬天输液时建议使用输液加热器。  7、输液速度要慢：成人40-60滴每分钟；小儿20-40滴每分钟。  8、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。11输液反应医学知识专题讲座 输液反应的治疗 出现输液反应立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理盐水替换，立刻观察生命体征：血压、脉搏、呼吸等，高热者给以物理降温，并按医嘱给予抗过敏药物，保留剩余溶液及输液器等作细菌培养或其他检查。 12输液反应医学知识专题讲座 输液反应的治疗 联合用药： ①出现休克者应就地抢救，立即皮下或肌内注射肾上腺素1mg /1ml，让患者平卧，头部放低，吸氧，反应轻者短时间内即能缓解。②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)加入20ml 5％或25％葡萄糖溶液中静脉推注，或氢化可的松100--200mg(小儿5--10mg/kg.次)加入生理盐水150ml中静滴； ③肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)； ④温度较高者肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液； 13输液反应医学知识专题讲座 输液反应的治疗 发生急性肺水肿应立即停止输液，使其端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧（6—8L/min），酒精(20%--30%)湿化，遵医嘱给予镇静剂，强心药等处理，必要时四肢轮扎，以减少回心血量，缓解肺水肿症状。 静脉炎应抬高患肢，局部热敷或理疗，如合并感染应根据医嘱用抗生素； 空气栓塞应立即使患者去左侧