剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识.pptxVIP

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识第1页/共26页第2页/共26页成功率TOLAC的成功率各国报道不一，从60%～80%不等第3页/共26页风险子宫破裂的风险高于ERCS，但整体风险率不足1%；一旦发生子宫破裂，孕妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加。第4页/共26页TOLAC的先决条件患者有意愿产前充分评估具备阴道分娩适应证规范的产时管理具备相应的应急预案第5页/共26页TOLAC的适应证1. 孕妇及家属有阴道分娩意愿，是TOLAC的必要条件。2. 医疗机构有抢救VBAC并发症的条件及相应的应急预案。3. 既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。4. 胎儿为头位。第6页/共26页TOLAC的适应证5. 不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。6. 2次分娩间隔≥18个月。7. B超检查子宫前壁下段肌层连续。8. 估计胎儿体质量不足4 000 g。第7页/共26页TOLAC的禁忌证1. 医疗单位不具备施行紧急剖宫产的条件。2. 已有2次及以上子宫手术史。3. 前次剖宫产术为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或T形切口。4. 存在前次剖宫产指征。5. 既往有子宫破裂史；或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。第8页/共26页TOLAC的禁忌证6. 前次剖宫产有子宫切口并发