冠心病介入治疗指南解读.pptxVIP

第1页/共24页冠心病介入治疗指南解读第2页/共24页2014ESC/EACTS 心肌血运重建指南第3页/共24页IIa,BIIa,BIIa,BIIb,B第4页/共24页非ST段抬高急性冠脉综合征的血运重建治疗第5页/共24页NSTEACS有创评估和血运重建治疗时机和策略IIa，C第6页/共24页STEMI血运重建第7页/共24页若患者首诊医院有能力行直接PCI，要求首次就诊到球囊充盈时间小于90分钟，进门至球囊充盈时间小于60分钟。若患者首次就诊为不能行直接PCI的中心，且能满足首次就诊到球囊充盈时间小于120分钟，进门至出门时间小于30分钟，则立即转运至有条件直接PCI的中心。若无法满足上述条件，应立即溶栓治疗，若溶栓成功，建议3-24小时内行CAG，溶栓失败则立即行补救PCI。第8页/共24页STEMI血运重建策略第9页/共24页溶栓后管理心衰建议室性第10页/共24页特殊人群血运重建治疗1、左室收缩功能不全（EF小于35%）慢性心衰患者血运重建推荐第11页/共24页ACS合并急性心衰管理推荐第12页/共24页糖尿病患者血运重建推荐第13页/共24页CKD患者血运重建第14页/共24页ACS患者的危险评估标准“GRACE ACS风险模型” 危险级别GRACE 评分院内死亡风险 (%)低危≤1081中危109-1401-3高危 1403危险级别GRACE 评分出院后6个月死亡风