分娩期并发症及异常产褥.pptxVIP

分娩期并发症及异常产褥第1页/共75页 第一节 产后出血 Postpartum Hemorrhage第十七章分娩期并发症 第2页/共75页 3产后出血产后出血(postpartum hemorrhage)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。分娩期严重并发症居我国产妇死亡原因首位发病率占分娩总数的2％～3％因估计失血量偏少实际发病率更高产后出血第十七章分娩期并发症 第3页/共75页 4产后出血病 因子宫收缩乏力凝血功能障碍胎盘因素软产道裂伤产后出血多种因素共存/互为因果第十七章分娩期并发症 第4页/共75页 5 子宫收缩乏力（Uterine Atony）是产后出血最常见的原因全身因素：精神过度紧张，体质虚弱，合并慢性全身性疾病等产科因素：产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等使子宫肌水肿或渗血，影响收缩子宫因素：肌纤维过度伸展、子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等）、子宫病变（肌瘤、畸形、肌纤维变性）药物因素：镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂产后出血第十七章分娩期并发症 第5页/共75页 6完全前置胎盘宫颈胎儿子宫内膜胎盘脐带胎盘早剥显性出血胎儿子宫内膜胎盘脐带宫颈出血产后出血第十七章分娩期并发症 第6页/共75页 7双胎单胎盘胎儿胎儿胎盘宫颈脐带脐带阴道子宫肌瘤肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤内膜下