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剖宫产瘢痕妊娠1第1页/共51页 小 手 术高 风 险第2页/共51页 “小” 人流 ，“大”出血？No.1No.2No.3No.4日期1994.41997.51998.72002.3年周8+4 W8+1 W8+2 W8+5 WCS史8m3y11y15y人流术中出血1000ml1500ml1300ml1000mlDSARUARUA双侧UALUAUAE双侧双侧双侧双侧子宫保留保留保留切除*第3页/共51页 定义 剖宫产瘢痕妊娠是受精卵着床在子宫下段，前次剖宫产瘢痕处，是一种特殊的异位妊娠。 在人流过程中，很容易出现大出血、子宫破裂甚至死亡。是一种潜在凶险非常可怕的妊娠。发病率逐年上升，值得大家高度重视。第4页/共51页 发病率 目前，其发生率达到1/1800~1/2216，占所有异位妊娠的6.1,已超过宫颈妊娠的发生率（1/18000）。近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。第5页/共51页 临床特征 临床上便以无痛性阴道出血、药物流产时不见绒毛或胎盘排除，人流或清宫时可有大量出血、子宫壁异常包块、HCG持续不降或以腹腔内出血休克等为主要症状。第6页/共51页 病理学基础资料表明： 子宫下段剖宫产术后3个月经阴道超声检查测量剖宫产子宫瘢痕的