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第1页/共45页尿路结石科内讲座第2页/共45页尿 石 症第3页/共45页泌尿外科常见疾病之一引起肾绞痛的主要原因第4页/共45页发病情况性别差异：男多于女（3:1）地区性： 南方多于北方好发部位：上尿路多于下尿路儿童约占2%-3%复发率： 高第5页/共45页尿路结石的形成机制结石形成部位：肾脏和膀胱结石病因： 部分明确，如甲旁亢、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等。 大部分结石病因不清楚。第6页/共45页结石形成四种学说异质成核取向附生结石基质尿液晶体抑制物质减少第7页/共45页上尿路结石分两大类 与代谢因素有关的结石感染性结石 第8页/共45页常见引起尿石的代谢异常 高钙尿症（甲旁亢、特发性） 高草酸尿症 高尿酸尿症 胱氨酸尿症 第9页/共45页感染性结石细菌分解尿液中的尿素→氨→尿液碱化→磷酸盐和尿酸铵过饱和析出→沉淀细菌、感染产物、坏死组织→结石核心第10页/共45页 影响尿石形成的三大根本性因素 尿液中形成结石晶体的盐类过饱和 尿液中抑制晶体形成物质不足 核基质的存在第11页/共45页尿结石成分及其性质草酸钙结石：质硬，粗糙，不规则，棕褐色磷酸盐结石：易碎，粗糙不规则，灰白、黄 色或棕色，X线片中分层，形成 鹿角 形结石胱氨酸结石：光滑，黄色，蜡样外观尿酸结石：质硬，光滑，黄至红棕色，X光片 不显示第12页/共45页病理生理 与结石大小、