ACS的药物治疗的学习教案.pptxVIP

ACS的药物治疗的学习教案;ACS的概念;这一组疾病共同的病理生理基础是不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致急性心肌缺血。 ;;ACS的诊断;ACS的治疗策略;ACS的药物治疗;一 抗缺血治疗;2 β-受体阻滞剂 作用机理：减慢心率、降低心肌收缩力而减少心肌耗氧，能降低AMI的病死率。 药物与用法：初始剂量和剂量调整应个体化。如倍他乐克，起始剂量6.25mg或12.5mg，2/日；目标剂量：100~200mg/d或静息心率60~70次/min，也可控制在55次/min左右。 禁忌症：肺水肿、不稳定的左心衰竭、低血压、支气管哮喘、严重的缓慢性心律失常。;3 钙离子拮抗剂 作用机理：扩张动脉而降低后负荷，并通过扩张冠状动脉提高血流量，但无临床试验显示降低病死率。 药物选择与用法：优先使用非二氢吡啶类，如地尔硫卓（硫氮卓酮）30mg，3次/天；维拉帕米不能与β-受体阻滞剂合用。 适应症：β-受体阻滞剂禁忌而上述治疗后仍有顽固性缺血者。 ;4 溶栓治疗 对于STEMI 患者应该尽快地开通其栓塞血管,溶栓治疗是一项十分重要的治疗方法。现在临床常用的溶栓剂有链激酶、尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂( tPA ) 等药物。 溶栓方案; 二 抗凝治疗;低分子量肝素 用法： 常规用法是12小时皮下注射1次，用量为1mg/Kg(依诺肝素)，皮下注射3小时后达最大血药浓度，疗