化疗与乙型肝炎再激活.pptxVIP

化疗与乙型肝炎再激活第1页/共12页第2页/共12页一、乙型肝炎病毒再激活的定义 细胞毒性化疗期间或之后立即出现肝炎，伴随HBV-DNA水平增加不低于10倍或绝对值达到1×105拷贝/ml，并排除其他感染，即可诊断为HBV再激活。第3页/共12页二、化疗后乙型病毒性肝炎再激活发病机制（一）在强烈的细胞毒性或免疫抑制化疗期间，抑制了控制HBV复制的免疫机制，病毒复制增加。主要表现为：血清中HBV-DNA，HBeAg， HBVDNA多聚酶的增加及HBV感染正常的肝细胞。第4页/共12页二、化疗后乙型病毒性肝炎再激活发病机制（二）细胞毒性或免疫抑制剂停药后机体免疫功能恢复，引起免疫介导的受感染肝细胞迅速被破坏，临床上可以导致肝炎，肝衰竭甚至死亡。第5页/共12页三、化疗后乙型肝炎病毒再激活危险因素（一）原发疾病： 1、淋巴瘤：在淋巴瘤患者中感染乙型病毒肝炎的发生率为26%，其中47%的患者接受化疗后出现了HBV再激活。2、乳腺癌：41%的患者接受化疗后出现HBV再激活。第6页/共12页三、化疗后乙型肝炎病毒再激活危险因素（二）抗肿瘤药物：1、传统细胞毒性药物：蒽环类、皮质类固醇类2、抗B、T细胞单克隆抗体第7页/共12页三、化疗后乙型肝炎病毒再激活危险因素（三）治疗前HBV状态：患者血液中HBV-DNA含量越高发生再活化的危险性越大。HBsAb大于103IU/L者危险性低第8页/共12页