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Braden 压疮评分表 评分内容 评估计分标准 评分 1、感知能力 分 1 32 分 分 完全受限 大部分受限 轻度受限 分 4 无损害 2、潮湿程度 持续潮湿 偶尔潮湿 常常潮湿 罕见潮湿 、活动能力 3 卧床 偶尔步行坐椅子 经常步行 4、移动能力 完全受限 轻微受限 非常受限 不受限 、营养摄取能力 5 非常差 充足 可能不足 丰富 6、摩擦力和剪切力 存在问题 潜在问题 不存在问题 一、压疮评分分级（≤ 3.高度危险：13—14 分）中度危险：—1. 轻度危险：（1516 分） 2.（ 分）12 二、压疮评分内容具体描述 感知能力：1.①完全受限：由于意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉 能力受限所致对疼 痛刺激无反应。②大部分受限：对疼痛有反应，但只能用呻吟，烦躁不安表示，不能用语言表达不 体表面积。舒适或痛觉能力受损＞1/2 个肢③轻度受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒适，或有 1-2 体感受疼痛或不舒适的能力受损。 ④无损害：对指令性语言有反应，无感觉受损。． 2.潮湿程度： ①持续潮湿：每次移动或翻动病人时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等 浸湿。 ②非常潮湿：皮肤频繁受潮，床单至少每班更换一次。 ③偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，要求额外更换床单大约每日一次。 ④罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换。 3.活动能力： ①卧床：被限制在床上。 ②坐椅子：步行活动严重受限或不能步行活动，不能耐受自身的体重或必 须借助椅子或轮椅活动。 ③偶尔步行：白天偶尔步行但距离非常短，需借助辅助设施或独立行走， 大部分时间在床上或椅子上。 ④经常步行：在白天清醒时室外步行每日至少 2 次，室内步行至少每 2 小时一次。 4.移动能力： ①完全受限：在没有人帮助的情况下，病人完全不能改变身体或四肢的位 置。 ②非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立 地改变体位。 ③轻微受限：尽管只是轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动且独立进 行。 ④不受限：可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变。 5.营养摄取能力： ①非常差：从未吃过完整的一餐；罕见每餐所吃食物＞1/3 所供食物；每天吃两餐或蛋白质较少的食物；摄取水分较少或未将汤类列入食谱作为日 常补充；禁食或一 天。5 直喝清流质或静脉输液＞ ②可能不足：罕见吃完一餐；一般仅吃所供食物的 1/2；蛋白质摄入仅包括每日 3 人份肉类或日常量；偶尔吃加餐或接受较少量的流质软食或鼻饲饮食。 ③充足：大多数时间所吃食物＞1/2 所供食物；每日所吃蛋白质共达 4 人份；偶尔少吃一餐，但常常会加餐；在鼻饲或 TPN 期间能满足大部分营养需求。 ④丰富：每餐均能吃完或基本吃完；从不少吃一餐；每天常吃≥4 人份的肉类；不要求加餐。 6.摩擦力和剪切力： ①存在问题：需要协助才能移动病人；移动病人时皮肤与床单表面没有完全托起会发生摩擦力；病人坐床上或椅子时经常出现向下滑动；肌肉痉挛， 收缩或躁动不安时会产生持续存在的摩擦力。 ②潜在问题：很费力地移动病人会增加摩擦；在移动病人期间，皮肤可能有某种程度上的滑动去抵抗床单、椅子、约束带或其他装置所产生的阻力； 在床上或椅子上大部分时间能保持良好的体位，但偶尔有向下滑动。 ③不存在问题：在床上或椅子里能够独立移动；移动期间有足够的肌力完 全抬举身 体及肢体；在床上和椅子上都能保持良好的体位。．