二十抗高血压药.pptxVIP

第1页/共39页二十抗高血压药第2页/共39页末梢递突触后中枢神经节血管平滑肌质释放膜受体可乐定肼屈嗪美加明利血平?普萘洛尔?-甲基多巴 硝普钠?1哌唑嗪胍乙啶硝苯地平 莫索尼定?1 ?拉贝洛尔米诺地尔?受体阻断药肾脏邻球 肾素 转化酶 小动脉收缩 旁 器 血管紧 血管紧 血管紧 张素原 张素Ⅰ 张素Ⅱ 醛固酮分泌→氯沙坦ACEI 水钠潴留(卡托普利 )利尿药 (噻嗪类)神经调节：交感神经系统体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统第3页/共39页第4页/共39页一.利尿降压药氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)[药理作用] 利尿 降压 抗尿崩症 第5页/共39页[降压原理]: 近期降压原理:利尿结果,减少循环血量. 远期降压原理--排钠结果: 1.血管平滑肌细胞内少Ca++,平滑肌舒张; 2.血管平滑肌细胞内少Ca++,平滑肌对缩 血 管物质敏感性降低; 3.诱导动脉壁产生扩血管物质(BK、PGE2等) 第6页/共39页[临床应用]----- 基础降压药 1.轻度高血压:单用; 2.中、重度高血压：与其他降压药合用； 药物的选择： 氢氯噻嗪----常用 呋噻咪用于高血压危象及伴有肾功不良的 高血压患者 第7页/共39页 [不良反应] 1. 水电解质平衡紊乱 2. 高尿酸血症 3. 高血糖 4. 高血脂 5. 过敏反应 第8页/共3