冠状动脉粥样硬化性心脏病2.pptxVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病2第1页/共73页 2定 义 因冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠心病，亦称缺血性心脏病。第2页/共73页 3病 因年龄与性别饮食与高脂血症高血压糖尿病体重与肥胖吸烟、脑力劳动者、遗传和家族因素第3页/共73页 4发病机理各种致病因素高脂血症黏附因子↑单核细胞↑脂质渗入巨噬细胞泡沫细胞脂质条纹 血管内皮细胞功紊乱及解剖损伤PDGF FGF EGF IL-1 M-CSF TGF 平滑肌细胞成纤维细胞纤维斑块抑制平滑肌细胞PDGF TGFTGF第4页/共73页 5发病机理各种致病因素血管壁内皮细胞损伤脂质渗入血小板释放↑TXA2、5-HT↑，PGI↓动脉壁通透性↑，内膜增厚纤维化、钙化、溃疡、血栓形成第5页/共73页 急性冠脉综合征的病理生理学Fuster V et al NEJM 1992;326:310–318Davies MJ et al Circulation 1990;82(Suppl II):II–38, II–46脂质池巨噬细胞内部 张力外部切变力裂隙大裂隙小裂隙Mural 血栓(不稳定性心绞痛/ 非Q波性心肌梗死)阻塞性血栓(Q波性心肌梗死)动脉粥样硬化斑块斑块破裂血栓动脉粥样硬化血栓形成的样例第6页/共73页 7血栓炎症细胞少量平滑肌细