病毒性脑膜炎护理查房.ppt

治疗原则 1.惊厥 紧急处理：患儿侧卧，解开衣领，清除口鼻、咽喉分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息，上下磨牙间安放牙垫，防止舌被咬伤，根据病情给氧。 控制惊厥：选用安定、苯巴比妥钠、10％水合 氯醛等。 2.减轻颅内高压： 20%甘露醇3~5ML／kg／次， 静脉注射地塞米松0.1‐0.3mg／kg／天 病毒性脑炎 第三十页，共四十三页，2022年，8月28日 治疗原则 3.退热：物理降温或药物降温。 4.抗病毒治疗：更昔洛韦、病毒唑、静脉注射免疫球蛋白等。 5.抗生素治疗：青霉素头孢类等抗生素治疗。 6.支持疗法：保证足够热量和水分供给，病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白。 病毒性脑炎 第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日 病毒性脑膜炎护理查房 第一页，共四十三页，2022年，8月28日 病毒性脑炎 潘雯雯 2015.7月 第二页，共四十三页，2022年，8月28日 病毒性脑炎 目 的 1、加强护士对病毒性脑炎疾病知识的掌握 2、为病人提供优质的护理 第三页，共四十三页，2022年，8月28日 病例分析 一般资料 姓名：汤舒晴 性别：女 年龄：9岁 入院时间：2015年7月21日 诊断：颅内感染 主诉：发热4天，头晕、头痛1天 入科方式：步行入院 病毒性脑炎 第四页，共四十三页，2022年，8月28日 病例分析 现病史 患儿4天前无明显诱因下在家中出现发热，体温最高38.9℃，热型不规则，无明显畏寒、寒战，无尿红、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳嗽、喘息，无皮疹。曾就诊本院门诊，拟“急性上呼吸道感染”予“阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁针”等输液治疗，症状无明显改善，体温退而复升。1天前出现头晕，伴头痛，以前额部为著，不剧，无呕吐，无抽搐、意识障碍。今来我院门诊就诊，拟“急性上呼吸道感染，颅内感染”收住入院。 患儿发病来神志清，精神软，胃纳可，睡眠安，小便清长，大便有解，体重无明显变化 病毒性脑炎 第五页，共四十三页，2022年，8月28日 病例分析 病毒性脑炎 父母和1个哥哥都健在 家族中无类似患者 第六页，共四十三页，2022年，8月28日 病例分析 体格检查 T：38.9℃，P：109次／分，R 22次／分，BP：97 ／54mmHg 神志清，精神软，浅表淋巴结未及肿大，全身未见皮疹，咽红，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率约109次/分，心律齐，心音中等，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未及，颈软，布氏征：（-），克氏征：（-），两侧巴氏征：（-） 病毒性脑炎 第七页，共四十三页，2022年，8月28日 病例分析 血常规示：WBC4.16×10*9/L ，淋巴细胞百分比42.1%，N%为46.7%；hs-Crp+生化38项示：肌酐31.8umol/L,门冬氨酸氨基转移酶30.8U/L，碱性磷酸酶182.6U/L，磷1.74mmol/L 脑脊液检查家属签字不做 脑电图检查背景节律为低中电位，未见其他明显异常波活动。 评估家长及患儿对本病的了解程度，护理知识掌握程度，有无焦虑或恐惧。 病毒性脑炎 第八页，共四十三页，2022年，8月28日 病例分析 病情变化 07-21-10:35 患儿诉有头痛头晕，无恶心呕吐，体温38.9，医嘱予小儿退热栓1.5枚塞肛，11:30复测体温38.3 07-22 至今 患儿无诉头痛头晕，体温正常。 病毒性脑炎 第九页，共四十三页，2022年，8月28日 治疗原则 1.予阿莫西林克拉维酸钾针抗感染，炎琥宁针抗病毒治疗。 2.予甘露醇针降颅内压，申捷针营养神经等对症支持治疗。 3.完善辅助检查如脑脊液等明确诊断及协助诊治。 第十页，共四十三页，2022年，8月28日 病毒性脑炎 概 述 病毒性脑炎： 是指多种病毒引起的颅内急性炎症。该病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。 第十一页，共四十三页，2022年，8月28日 病毒性脑炎 损害脑实质为主→病毒性脑炎 损害脑膜为主→病毒性脑膜炎 两者同时受损→病毒性脑膜脑炎 概 述 第十二页，共四十三页，2022年，8月28日 病毒性脑炎 概 述 柯萨奇病毒 埃可病毒 单纯胞疹病毒 腮腺炎病毒 虫媒病毒 巨细胞病毒（多为胎内感染） 常见病毒 80%为肠道病毒！ 第十三页，共四十三页，2022年，8月28日 病毒性脑炎 血性播散为主 蚊虫叮咬 呼吸道 胃肠道 淋巴系统繁殖 概 述 第十四页，共四十三页，2022年，8月28日 病毒性脑炎 病毒侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，形成病毒血症，在侵入中枢系统前即可有发热等全身症状，若其进一步繁殖可直接破坏神经系统，导致脑组织和脑膜弥漫性充血、血肿，血管周围有淋