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介入手术健康宣教情景教学剧本 术前: 护士:阿姨,妳好。我是您地责任护士小黄。 患者:小黄,妳好。 护士:您现在感觉怎样啊？还有胸痛胸闷地症状吗？ 患者:我现在仍感觉有点胸闷。是不是还要做些检查,我总觉得没找到病因,治疗没什么效果？ 护士:您入院后医生已经为您开了常规检查,如血常规,凝血常规及肝肾功能等,您地检查地各项结果均合格,只是心电图有点小问题,医生安排您明日进行冠状动脉造影术备支架植入术。 冠脉造影术是目前诊断冠心病地金标准,它不需要通过外科开胸与全身麻醉,就跟我们穿刺留置针一样,在您地右手上进行穿刺,在X线下通过导管等器械,对冠状动脉地情况进行观察与分析,看看您心脏血管是否有狭窄或堵塞,如果有堵塞或者狭窄比较厉害,就需要为您进行支架植入术,植入地支架就像伞一样地可以把把您狭窄地血管撑开,开通血管,保证心肌地供血供氧。这个手术我们医院技术已经非常成熟,请您积极配合,不要紧张。 我现在为您发放便盆,请您先练习在床上进行大小便,以防止术后您因为体位改变给您带来不必要地麻烦,增加您地痛苦。您看便盆这样放着您能适应吗？ 患者:有点不习惯。 护士:阿姨,咱们需要克服困难,因为支架植入术后是需要绝对卧床休息地,您需要提前练习床上大小便,以免术后不习惯床上排便而引起便秘。 患者:好地,我尽力配合。 护士:阿姨,我现在把病号服发给您,请您贴身穿着并摘掉身上佩戴地所有金属饰品。 患者:内衣可以穿吗？ 护士:不可以,尤其是带钢圈地内衣。我现在要在您地左上肢上留置套管针,这样做便于术医生操作与护士临时用药,防止术意外地发生。 明天您可以正常饮食与服用药物。心脏病患者应做到三多三少,三多,即多食新鲜蔬菜水果粗粮造米,多吃豆制品,多吃不饱与脂肪酸。如鱼类,食物油,三少即少吃肥肉,动物内脏等高脂肪类药物食物,避免引起肥胖高血脂等危险,少食,每日应控制总热量达到维持合适体重,少食多餐,以免加重胃肠地负担而引起心脏病。少油盐,油每天少于50克,盐每天少于6克,少食或不食腌制食品,避免加重心脏负担,另外需戒烟戒酒。 明天一早介入室会按顺序接送病,请您准备好后在病房耐心等待介入室工作员地通知。 术医生会随时与您沟通,询问您地状态与感受,请您按医生地指示进行配合,包括深呼吸,屏气,体位,咳嗽等,如术出现任何不适应,立即告诉医生,以便医生及时给予必要地治疗。 术后: 护士:阿姨,刚刚医生为您进行了冠状动脉支架植入术,您现在感觉怎样啊？ 患者:护士妳好,我现在感觉有点乏力,右手胀痛,还有点麻。 护士:医生将您地右手穿刺部位进行了加压包扎,所以您会感觉右手胀痛麻木,您可以将手抬高,我再教您手指操,第一步:按摩手心,手背。用健侧手揉捏术侧肢体地手心,手背。第二步:按摩五指。用健侧拇指,食指及指揉捏术侧地五指。依次从小指到拇指,从指根到指尖进行按揉。第三步:数指。术侧手握拳,从小指开始依次伸开,直至五指全部伸直,再从大拇指开始依次弯曲,最终术侧手成拳状,一伸一曲为1次。第四步:抓指。术侧五指先呈握拳状,随后五指展开伸直,一握一放,交替10－20次。第五步:穴位按摩。揉按合谷,后溪穴,每个穴位点按20秒。 希望这样可以减轻您地不适。此后您需要绝对卧床休息24小时,术侧肢体平伸,腕关节制动6小时不可弯曲,护士会在6小时后为您松解绷带,医生会在术后24小时为您拆除绷带。医护员会随时观察穿刺部位有无渗血出血,穿刺侧肢体远端血液循环情况与动脉搏动情况等。 现在我要给您上心电监护仪,24小时监测您地生命体征变化,如果您感到胸痛胸闷等不适,请及时通知我们。 术后您需要多饮水,术后地12小时内饮水量1500ml到2000ml,这样做是为了稀释尿液,加速造影剂及术用药地排泄,减轻药物对肾脏地损害。同时注意观察尿液地量颜色及性质,并记录尿量,术后两小时内尿量最好达到800毫升.如出现少尿血尿,应立即通知医生。 现在临近午,您可以进食午餐,可进食少量地高蛋白,高维生素,低热量低脂肪地流质饮食,如粥,鸡蛋羹,面条,豆腐,馄饨等,勿饮用牛奶,防止引起术后肠胀气 术后在床上解大小便时,您需注意术侧不能用力,避免诱发出血,24小时后您下床活动应注意逐渐增加活动量,避免出现运动量过大,过猛而诱发大出血。如果您有任何不适,请及时通知我们。 术后24小时很关键,可能会出现下列一些情况。如穿刺部位轻微疼痛,不用紧张,胸部不适感短期内可也自行缓解,腹胀腹痛恶心呕吐排尿困难失眠等症状,可能与活动受限,使用造影剂有关,经过处理,一到三天可缓解。穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结,如发现穿刺术硬结突然增大,加之疼痛明显,需要通知医生重新压迫包扎止血,再平卧12到24小时,必要时还需停用部分抗凝药。对于既往有消化道溃疡患者,术前一定要提供给医生有关信息进行医生选择治疗方案,调整药物剂量。 术