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骨质疏松症龙第1页/共58页 骨质疏松症Osteoporosis（OP） 2023/4/232第2页/共58页 什么是骨质疏松症？低骨量，骨的微结构破坏 ↓骨强度降低，骨脆性增加 ↓容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病2023/4/233第3页/共58页 骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。 －－WHO定义2023/4/234第4页/共58页 骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。2023/4/235第5页/共58页 1.骨吸收因素2.骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！ 骨质疏松原因2023/4/236第6页/共58页 骨质疏松原因1.骨吸收因素：（1）性激素缺乏（2）活性维生素D缺乏和PTH增高（3）细胞因子表达紊乱2023/4/237第7页/共58页 骨质疏松原因2.骨形成因素： 峰值骨量降低 30岁左右达到峰值骨量（PBM）。PBM主要由遗传因素决定，并与种族、骨折家族史、瘦高身材等临床表象，以及发育、营养和生活方式等相关联。 骨重建功能衰退 。2023/4/238第8页/共58页 骨质疏松原因3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。4.不良的生活方式和生活环境。高龄、吸烟、体力活动过少、长期卧床、酗酒、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素D摄人不足；蛋白质摄人不足、莺养不良和肌肉功能减退2023/4/239第9页/共58页 骨质疏松原因 年龄：50-60岁以上， 性别：女性比男性患病率高3-5倍, Age55Age65Age752023/4/2310第10页/共58页 骨质疏松症的危险因素您了解吗？绝经后女性母系家族史低体重老龄（70岁以上）不良生活习惯长期应用糖皮质激素112023/4/23第11页/共58页 哪些人容易患骨质疏松症?老年女性母系家族史出生低体重先天性 （特发性骨质疏松）不可控制因素122023/4/23第12页/共58页 低体重药物 (皮质激素等) 雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏可控制因素132023/4/23第13页/共58页 哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经遗传因素、体形瘦小钙质不足、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。 142023/4/23第14页/共58页 骨质疏松的分型原发性---绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松常见分型继发性---药物、内分泌系统疾病等引起2023/4/2315第15页/共58页 骨质疏松的分型2023/4/2316继发性： 1.内分泌代谢疾病 性腺功能减退症 甲亢 甲旁亢 库欣综合征 1型糖尿病等2.全身性疾病第16页/共58页 骨质疏松的分型2023/4/2317原发性： Ⅰ型原发性OP即绝经后骨质疏松症（PMOP），发生于绝经后女性。 Ⅱ型原发性OP即老年性OP，见于老年人。第17页/共58页 骨质疏松的分型2023/4/2318继发性： 1.内分泌代谢疾病 性腺功能减退症 甲亢 甲旁亢 库欣综合征 1型糖尿病等2.全身性疾病第18页/共58页 2023/4/2319第19页/共58页 骨质疏松症特点“无声无息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。2023/4/2320第20页/共58页 骨质疏松的症状1.腰酸背痛、全身骨痛、肌无力，无压痛点2.容易发生骨折3.会驼背，脊椎或关节变形4.呼吸功能下降、胸闷2023/4/2321第21页/共58页 疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨质疏松的恶性循环 活动减少卧床骨质疏松与疼痛的恶性循环222023/4/23第22页/共58页 骨折好发的几个部位和相应的检查腰椎腕骨髋指骨跟骨232023/4/23第23页/共58页 常见骨折部位242023/4/23第24页/共58页 骨质疏松症的诊断检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。了解骨的存量－检查骨密度。了解骨量流失速度－生化指标测定252023/4/23第25页/共5