Her阳性乳腺癌的学习课件.pptxVIP

Her阳性乳腺癌的学习课件 第1页/共13页 病例一 女性，52岁，住院2008年11月21日右乳癌仿根治术（Ⅱ式） 病理诊断：右乳腺浸润性导管癌 （非特殊类型 WHO Ⅱ级） ER（＋）PR（＋）Her-2／neu（2＋） 区域淋巴结转移情况：5／20 临床诊断：右乳癌 pT2N2M0 第2页/共13页 病例一 辅助化疗 术前化疗：CEF方案1周期 CTX 1.6g EPI 140mg FUDR 1.5g 术后治疗：EC－T方案7周期 CTX 3.0g EPI 420mg TXT 400mg 第3页/共13页 病例一 辅助放疗 右锁骨上区、内乳区、右胸壁 X线 DT 5000cGY 内分泌治疗 来曲唑2.5mg p.o qd 第4页/共13页 病例一 2009年12月30日 北京海思特临床研究所FISH检测 HER2 阳性 分子靶向治疗 曲妥珠单抗（赫赛汀） 2474mg （三周方案 8个周期） （2010年8月6日最后治疗） 第5页/共13页 病例二 女性，63岁，住院1985年右乳肿块外院切除报告为“乳腺癌” 2004年右（乳）腋窝肿块外院放疗后缩小 2004年5月起，间断服用来曲唑 2004年底CTF方案化疗6周期肿块明显缩小 2007年初右肺转移癌，XT方案化疗4周期 2008年PDD单药化疗6周期 第6页/共13页 病例二 2009年12月右（乳）腋肿块炎症破溃渗液 胸腹部CT扫描提示双肺转移、双侧胸膜转移、纵隔肺门转移、肝脏转移 省肿瘤医院建议直接试用靶向治疗 赫赛汀周疗方案共3次（188＋89＋92）mg 临床观察右（乳）腋肿块有缩小炎症消退破溃处趋于结痂（2010年1月8日出院） 第7页/共13页 讨论 乳腺癌靶向Her-2药物治疗的适应对象？ 曲妥珠单抗治疗的病期选择？ 曲妥珠单抗治疗的用药方案？ 曲妥珠单抗治疗的最佳周期？ 曲妥珠单抗治疗的不良反应？ 第8页/共13页 乳腺癌靶向Her-2治疗的适应对象 适应症：Her-2阳性乳腺癌 Her-2阳性的定义： 标准免疫组化法（IHC）＋＋＋ 荧光原位杂交法（FISH）阳性 靶向Her-2治疗的代表药物：曲妥珠单抗 第9页/共13页 曲妥珠单抗治疗的病期选择 Her-2阳性复发转移乳腺癌的治疗 Her-2阳性乳腺癌的辅助治疗 Her-2阳性乳腺癌的新辅助治疗 第10页/共13页 曲妥珠单抗治疗的推荐方案 AC→TH （同期使用周疗方案或三周方案） TCH（同期周疗方案，化疗后三周方案） 标准化疗后单用 H (三周方案) 第11页/共13页 曲妥珠单抗治疗的最佳周期 推荐疗程为1年（不少于半年） 第12页/共13页 感谢您的欣赏 第13页/共13页