双眼视觉学集合.pptx

双眼视觉学集合第1页/共48页 双眼视觉学 第2页/共48页 非斜视性双眼视异常集合不足集合过度散开不足散开过度单纯外隐斜单纯内隐斜假性集合不足第3页/共48页 非斜视性双眼视异常诊断高AC/A值型双眼视异常：集合过度散开过度第4页/共48页 低AC/A值型双眼视异常：集合不足散开不足第5页/共48页 正常AC/A值型双眼视异常：基本型外隐斜基本型内隐斜融像性集散运动功能障碍第6页/共48页 AC/A指调节性辐辏与调节的比率即：每1D的调节反应，就会产生一定的调节性辐辏第7页/共48页 AC/A设备与视标；1.综合验光仪2.近视力测定杆3.近视力表，视力相当于20/20，一排柱状视标第8页/共48页 AC/A1.阶梯法（Gradient AC/A）A.适当照明。（中度照明）B.注视40cm处，相当于20/20一排柱状视标，在CAMP活ADD的基础上，双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位，并作记录；第9页/共48页 AC/AC.双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再 测定眼位，并作记录；D.用两次结果的绝对值相减，再除以2，即 得AC/A第10页/共48页 AC/A2.计算法（Calculated AC/A） AC/A=PD+M（Pn-Pf）PD=以厘米为单位；M=近隐斜的测量距离，通常为40cm,以米为单位代入计算；Pn为近距离隐斜量；Pt为远距离隐斜量；外隐斜-；内隐斜+第11页/共48页 低AC/A值型-集合不足症状：1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读第12页/共48页 低AC/A值型-集合不足体征:看近时外隐斜大于看远4棱镜度集合近点（NPC）变远，大于6cm正融像性辐辏（PRV）减弱（不符合Sheard’s准则，或者正相对性集合中模糊点≤15棱镜度）第13页/共48页 低AC/A值型-集合不足体征集散灵敏度减弱，使用底朝外（BO）的棱镜时明显NRA减弱双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难MEM结果〈+0.25D计算性AC/A≤3：1第14页/共48页 隐斜B1BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1EXOx/12/412/18/840厘米12EXO24/28/166/10/2+1.75-6.0040厘米+1.0013EXO第15页/共48页 低AC/A值型-散开不足症状：看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等第16页/共48页 低AC/A值型-集合不足体征：看远时内隐斜度数大于看近8~10棱镜度远负融像性辐辏（NRV）减弱远集散灵敏度减弱，使用BI明显。第17页/共48页 体征:双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难。PRA减弱计算性AC/A3/1第18页/共48页 隐斜B1BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米9ESOx/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-5.0040厘米+1.003EXO第19页/共48页 高AC/A值型—集合过度症状：1.复视2.眼紧张感、疲劳感、牵拉感3.晚上额部疼痛4.聚焦过度感觉第20页/共48页 高AC/A值型—集合过度症状:4.视物远近均可出现模糊5.希望能尽可能避免近距离工作6.阅读时喜欢将书本放的很近7.喜欢闭眼第21页/共48页 高AC/A值型—集合过度体征：看近时内隐斜大于看远3棱镜度负融像性辐辏（NPV）减弱近处集散灵敏度减弱，使用底朝内（BI）的棱镜时明显第22页/共48页 高AC/A值型—集合过度体征：PRA减弱双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难MEM结果〉+0.75D集合近点（NPC）变近，接近鼻尖计算性AC/A≥7：1第23页/共48页 隐斜B1BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1EXOx/12/622/28/1640厘米12ESO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.001ESO第24页/共48页 高AC/A值型-散开过度症状：复视广场恐怖症（不喜欢群体活动）不喜欢参加群体活动第25页/共48页 高AC/A值型-散开过度体征：看远时外隐斜度数大于看近10～15棱镜度远近正融像性辐辏（PRV）基本正常第26页/共48页 高AC/A值型-散开过度体征：远集散灵敏度减弱，使用BO时明显双眼调节灵敏度，+2.00D镜片完成困难NRA减弱计算性AC/A高，梯度性AC/A可正常第27页/共48页 高AC/A双眼视异常集合过度散开过度AC/A/=7:1计算性阶梯性异常远近隐斜视近内远内3棱镜度远外近外10-15棱镜度NPV ↓ —PRV