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健康教育手册第1页/共128页 脑卒中康复锻炼急性期指导 1康复体操 2恢复期指导3注意事项4日常生活活动训练5第2页/共128页 脑卒中康复锻炼急性期指导 1第3页/共128页 休息与活动指导 1、脑梗死患者急性期卧床休息，应取平卧位，头部不宜抬高。注意保持瘫痪肢体的功能位，并适当被动运动患肢与关节2、脑出血患者急性期应绝对卧床休息，头部抬高15—30度，减轻脑水肿，翻身时应保护头部，动作轻柔得体。3、昏迷患者平卧头偏向一侧，取下活动性假牙,以防误吸，确保呼吸道通畅。4、生命体征平稳后，应尽早进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。5、神志不清，躁动者加护栏并适当约束，防止跌伤、伤人或自伤。第4页/共128页 翻身拍背的目的和方法 一、目的1、变换体位，防止压疮2、通过叩击背部，松动痰液，使患者容易咳出痰液。二、方法：空心掌自外向内，自下向上叩击背部。第5页/共128页 脑卒中康复锻炼康复体操 2第6页/共128页 一、康复训练的作用 脑卒中患者的早期康复训练可促进神经侧肢循环或神经轴突突触联系的建立，以及对侧大脑半球的功能代偿及功能重组。 第7页/共128页 二、开始康复训练的时间 在脑卒中发病后，只要不影响病情，马上就可以康复治疗护理，保持良好体位和适宜的被动活动等，早期康复以患肢被动运动为主、以后逐渐过渡到主动运动的训练。 第8页/共128页 三、康复锻炼的原则 1、早期性：康复医疗应在急性期生命体征稳定 就立即开始，先被动，后主动。2、全面性：肢体各个关节，各种肌肉功能都要运动到。3、适量性：不能急于求成，急功进利，要在患者体力能接受的范围。4、综合治疗第9页/共128页 四、早期康复治疗的方法（康复体操） 适用于偏瘫的早期的康复阶段 第10页/共128页 （一）皮肤护理 被动翻身： 偏瘫患者大多不能自行翻身，协助1-2小时必须翻身一次，用空心掌由下往上拍背，同时按摩骨骼隆突出。 第11页/共128页 （二）正确的摆放体位 1、仰卧位： 患者头部枕于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，防止患侧髋关节外旋。患侧肩胛下方放一枕头，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开手中不握东西，必要时可戴分指板。患侧下肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关节屈曲，足底不接触物品。 第12页/共128页 （二）正确的摆放体位 第13页/共128页 （二）正确的摆放体位 2、患侧卧位： 患侧肢体处于下方，这样有助于刺激、牵拉患侧，减轻痉挛。患侧头部前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，患侧肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸展开。患侧下肢向后髋关节伸展、微屈膝。注意一定要保持患侧肩处于前伸位。 第14页/共128页 （二）正确的摆放体位 第15页/共128页 （二）正确的摆放体位 3、健侧卧位： 躯干正面与床面保持直角，患侧上肢放松前伸，用枕头垫起，肩前伸，肘伸直，腕稍屈，五指伸展，患侧下肢在前稍屈伸放于软枕上，保持屈髋、屈膝位，脚掌与小腿保持垂直，足部亦垫在枕头上，不能悬于枕头边缘。健侧肢体在床上取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝。健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮肿。 第16页/共128页 （二）正确的摆放体位 第17页/共128页 （三）康复锻炼体操 1、被动关节活动度训练： 肢体瘫痪后，关节长期不活动会发生挛缩、畸形。例如：一般患者肩部如果制动2周以上会形成关节活动受限，完全恢复肩关节的活动范围可能需要几个月时间。因此，为患者进行早期的被动关节活动训练，可防止关节出现挛缩、畸形。 第18页/共128页 （三）康复锻炼体操 （1）、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，以患者能耐受为度，昏迷患者最大可能功能位，不能 用力过大，幅度从小到大，共2-3分钟为宜 ，防肩关节脱位。先将患手五指分开伸直后在握拳，每次5到10分钟。 第19页/共128页 （三）康复锻炼体操 第20页/共128页 （三）康复锻炼体操 第21页/共128页 （三）康复锻炼体操 （2）、肘关节背屈、内旋、外展等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。第22页/共128页 （三）康复锻炼体操 第23页/共128页 （三）康复锻炼体操 （3）、腕关节背屈、背伸、环绕等，各方位活动3-4次，不可过分用力，以免骨折。 第24页/共128页 （三）康复锻炼体操 第25页/共128页 （三）康复锻炼体操 （4）、手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟作用。第26页/共128页 （三）康复锻炼体操 第27页/共128页 （三）康复锻炼体操 （5）、髋关节外展位、内收位、内外旋位，以患者耐受力为度，昏迷患者外展1