肿瘤放射治疗剂量分割.pptVIP

肿瘤放射治疗剂量分割; 分次放射治疗的生物学基础;1、细胞放射损伤修复; 现代放射生物学的观点认为，在照射靶组织中的正常组织，按细胞照射后损伤表达的时间不同，可将增值性的组织分为两大类：照射后损伤出现早或增值快的组织为早或急性反应组织；若损伤在照射开始后很长时间才表达或增殖慢的组织称为晚反应组织。 ; 早反应组织包括皮肤、粘膜、小肠上皮细胞等；晚反应组织如肺、肾、脊髓、脑等组织。大部分肿瘤组织属于早反应组织，其放射生物学特点与早反应正常组织相仿。 ; 正常组织和肿瘤组织α/β值;2、周期内细胞再分布;3、氧效应及泛氧细胞的再结合; 再氧合对临床放射治疗具有重要意义。假如一个肿瘤，90%的肿瘤细胞是氧合好的，10%是泛氧的，在没有氧合的情况下，随着总剂量的增加，每次照射将会杀死越来越少的细胞，应为到后期存活的细胞主要是泛氧细胞。但是在分次照射间隔中发生再氧合，使原来部分泛氧细胞逐渐成为氧合好的细胞，从而对射线敏感，因此泛氧细胞对疗效的影响不会太大。;4、再群体化;; 肿瘤组织属于早反应组织，如果不考虑肿瘤内泛氧细胞的存在，应该采用单次大剂量或少数几次大剂量缩短疗程的照射，以减弱甚至消除其细胞修复能力、修复速度和照射中干细胞的增殖对疗效的影响，确保肿瘤得到局部控制。由于肿瘤组织内部部分泛氧，不能用单次或少数几次大剂量将它们杀灭，加上肿瘤组织周围早、晚反应正常组织的存在和限制，必须采取适当的剂量分次方式。; 体外分次照射方案; 变量TDF模型;短寿命同位素临时性插植治疗，TDF变成： TDF=r01.35×4.76×10-3(1-e-1.35λT)/1.35λ 式中λ为同位素衰变常数（h-1）,r0为插植是初始剂量率（cGy）。 对短寿命同位素永久性插植，T→∞，上式变为： TDF=λ-1r01.35×3.53×10-3 外照射和近距离照射的TDF值可以直接相加： TDF总=TDF外照射+TDF近距离;L-Q线性二次模型;; 正常组织和肿瘤组织BED计算参数;应用实例;解： 按TDF模型计算： 因肿瘤组织有关TDF参数不知道，假定与正常???织相同，题中又没有规定任何正常组织，按常量TDF模型计算： TDF1=TDF2 25*2001.538*(7/5)-0.169×10-3=21*d1.538*(7/3)-0.169×10-3 d=236.9cGy;按L-Q模型计算： 1.晚反应正常组织：α/β=2.5Gy,忽略细胞增殖，则有： BED1=BED2 50*(1+(2/2.5))=21*d*(1+(d/2.5)) d=225cGy;;;;;肿瘤放射治疗剂量分割; 分次放射治疗的生物学基础;1、细胞放射损伤修复; 现代放射生物学的观点认为，在照射靶组织中的正常组织，按细胞照射后损伤表达的时间不同，可将增值性的组织分为两大类：照射后损伤出现早或增值快的组织为早或急性反应组织；若损伤在照射开始后很长时间才表达或增殖慢的组织称为晚反应组织。 ; 早反应组织包括皮肤、粘膜、小肠上皮细胞等；晚反应组织如肺、肾、脊髓、脑等组织。大部分肿瘤组织属于早反应组织，其放射生物学特点与早反应正常组织相仿。 ; 正常组织和肿瘤组织α/β值;2、周期内细胞再分布;3、氧效应及泛氧细胞的再结合; 再氧合对临床放射治疗具有重要意义。假如一个肿瘤，90%的肿瘤细胞是氧合好的，10%是泛氧的，在没有氧合的情况下，随着总剂量的增加，每次照射将会杀死越来越少的细胞，应为到后期存活的细胞主要是泛氧细胞。但是在分次照射间隔中发生再氧合，使原来部分泛氧细胞逐渐成为氧合好的细胞，从而对射线敏感，因此泛氧细胞对疗效的影响不会太大。;4、再群体化;; 肿瘤组织属于早反应组织，如果不考虑肿瘤内泛氧细胞的存在，应该采用单次大剂量或少数几次大剂量缩短疗程的照射，以减弱甚至消除其细胞修复能力、修复速度和照射中干细胞的增殖对疗效的影响，确保肿瘤得到局部控制。由于肿瘤组织内部部分泛氧，不能用单次或少数几次大剂量将它们杀灭，加上肿瘤组织周围早、晚反应正常组织的存在和限制，必须采取适当的剂量分次方式。; 体外分次照射方案; 变量TDF模型;短寿命同位素临