肺源性心脏病护理.pptVIP

有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确 　　.应有右心肥大的心电图改变 　　.应有肺性波 　　. 至导联可出现波 　　.肢体导联可有可无 　　.以上答案都不对 关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确 　　A.提高肺泡内PaO2,增加O2弥散能力 　　B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧 　　C.增高肺泡通气量，促进二氧化碳排出 　　D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力 肺源性心脏病护理 支气管－肺、肺血管或胸廓 ↓ 组织结构和（或）功能异常 ↓ 肺动脉压力增高 ↓ 右心室扩张、肥大（或右心衰竭） （排除其他原因所致的右心病变） 患病率：‰ 住院率：占住院心脏病的～ 地区：北方南方，农村城市 年龄：岁，随年龄增高而增加 性别：男女无明显差异 季节：冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因 【流行病学】 支气管、肺疾病： 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病 其他： 【病因】 肺动脉高压形成 心脏病变和心力衰竭 其他重要脏器的损害 【发病机制】 发病机制与病理 肺动脉高压形成 缺氧 （功能性） 发病机制与病理 肺动脉高压形成 缺氧 解剖因素 发病机制与病理 肺动脉高压形成 缺氧 解剖因素 血液因素 发病机制与病理 肺动脉高压形成 心脏病变和心衰 右心后负荷加重 右心肥大右心衰 左心衰 发病机制与病理 肺动脉高压形成 心脏病变和心衰 其他重要脏器的损害 循环、呼吸系统 消化系统 血液系统 中枢神经系统 临床表现 肺、心功能代偿期 肺、心功能失代偿期 并发症 临床表现 肺、心功能代偿期 呼衰 心衰 肺、心功能失代偿期 临床表现 肺、心功能代偿期 咳嗽、咳痰、气促等 肺、心功能失代偿期 呼吸衰竭 右心衰竭 并发症 肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血、等 实验室及其他检查 实验室检查 血常规：、↑ 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ 肝、肾功能改变 动脉血气分析 影像学 实验室及其他检查 实验室检查 影像学：线 肺动脉高压征 右心室增大征 增大 实验室及其他检查 实验室检查 影像学：线 心电图 右室大 右房大 实验室及其他检查 实验室检查 影像学：线 心电图 心超 诊断 病史 症状、体征 实验室检查 心电图、线胸片、超声心动图 排除其他引起右心室增大的心脏病 治疗要点 治疗原则 积极控制感染，是治疗的关键 通畅呼吸道，改善呼吸功能 纠正缺和潴留 控制呼吸衰竭和心衰 防治并发症 治肺为主、治心为辅 治疗要点 治疗原则 措施 急性加重期 缓解期 控制感染： 治疗呼衰： 治疗心衰： 敏感抗生素经验用药 用药原则 ～天 畅通呼吸道 纠正缺氧和二氧化碳潴留 利尿、强心、镇静（慎） 控制心律失常 治疗肺性脑病 加强护理 治疗要点 治疗原则 措施 急性加重期 缓解期 控制原发病 避免诱因 积极控制感染 良好的生活方式 增强免疫 护理要点 典型病例：患者，男性，岁。因咳嗽、咳痰、气急余年，加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院。 查体：℃，， 次分， 。意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗。颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率次分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下，质软，肝颈返流征（），脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。 血常规： ×，中性。 血气分析： ， 初步诊断： 护理要点 处理要点： 、抗感染：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注 、解痉平喘：氨茶碱静脉注射 、利尿：速尿 、呼吸兴奋剂：尼可刹米 、祛痰：必嗽平 、吸氧 ：、结合本病例请写四个主要护理诊断。 、请写出本病例急性期相应的护理措施 护理要点 护理诊断： 急性意识障碍／与呼吸衰竭导致缺氧与潴留有关 气体交换受损／与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面积减少，导致通气与血流比例失调有关 清理呼吸道无效／与意识模糊、咳嗽无力、痰多粘稠、咳痰不畅有关 心输出量减少／与心功能不全有关 活动无耐力／与肺部原发病及肺、心功能下降引起慢性缺氧有关 体液过多／与右心衰竭体循环淤血有关 护理要点 一 急性期的护理 、病情观察 、绝对卧床休息，高枕卧位、半卧位或坐位 、暂禁食、必要时鼻饲 、给氧，持续低流量低浓度吸氧，以～为宜 、记小时出入量 ，测生命体征 ，注意口腔、皮肤护理 、保持呼吸道通畅 护理要点 、用药护理 （）遵医