儿童体格生长与评价张萱.pptxVIP

儿童体格生长与评价张萱第1页/共115页第2页/共115页目的要求掌握青春期前体格生长规律 熟悉青春期的体格生长规律 熟悉与体格生长有关的其他系统发育，掌握其临床意义熟悉体格生长的总规律及其影响因素熟悉体格测量方法（自学） 掌握儿童体格生长的评价方法及内容第3页/共115页内 容 生长发育的概念 体格生长规律（青春期前、青春期） 与体格生长相关的其它系统发育 体格生长总规律及其影响因素 体格生长的评价第4页/共115页生长发育 生长 Growth 指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。第5页/共115页生长发育 发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。 发育不能用数量指标来衡量。第6页/共115页青春期前体格生长规律第7页/共115页体格生长常用评价指标 体重 身材：身高（身长）、坐高（顶臀长） 头围 胸围第8页/共115页体重（ Weight，W ） 器官、系统、体液的总重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标第9页/共115页体重增长的规律关键年龄实际体重 (kg)体重增加（kg）较出生时增加(倍)出生3±13~4月6±3/(0-3月)12月9±23/(3-12月)24月12±33/(1-2岁)2/年 2岁至青春前期第10页/共115页体重增长的规律1、生后第一年是体重生长的第一个高峰期；2、非匀速增长:青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。生后第1年体重增加值：前3~4个月≈后9个月 第11页/共115页注意！ 生理性体重下降 公式可用于药量和补液计算，不能用于体格生长的评价。第12页/共115页匀速生长例:4个月婴儿体重按公式计算为6.5kg4月时体重（kg）A婴儿6.0B婴儿7.0个体差异体重公式： 生后3-12月体重（kg）=（月龄+9）/2出生体重（kg）0-4月增加值 （kg）2.04.04.03.0第13页/共115页体重增长异常原因 肥胖、营养不良、慢性疾病 等第14页/共115页身材的增长（Growth on stature）身长/高 (Length/Height, L/H)：----头顶到足底的长度 3岁仰卧位---身长---身高立位 ≥3岁第15页/共115页身长（身高）增长的规律关键年龄实际长度（cm） 身长增加（cm）出生5061~6211~12 / (0-3月)3~4月12~13 / (3-12月)12月75 10 / (1-2岁)24月85 2岁至青春前期 5-7/y第16页/共115页身长（身高）增长规律1、与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；2、非匀速增长:青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。生后第1年身长增加值：前3~4个月≈后9个月 第17页/共115页身高增长异常原因 性早熟，马方综合征 生长激素缺乏症，先天性甲状腺功能减低症，Turner综合征，体质性发育延迟，营养不良，慢性疾病等第18页/共115页坐高(顶臀长) (Sitting height)头顶到坐骨结节的长度，反映头颅和脊柱的增长3岁仰卧位--顶臀长≥3岁坐位--坐高第19页/共115页坐高测量的意义评价身材匀称度：坐高/身高（顶臀长/身长）由于随年龄增大，身高主要来自下肢的增长，所以坐高占身高的比例随年龄而降低。结果表示：比值接近或小于参考值，一般称之为身材匀称。大于参考值则为不匀称。第20页/共115页头围（head circumference，HC）指头的最大围径，反映脑和颅骨的生长发育。第21页/共115页头围增长的规律年龄实际头围（cm）增长（cm）出生346 / (0-3月)3~4月4012月6 / (3-12月)4624月2/ (1-2岁)485岁50215岁53-543-4第22页/共115页头围增长的规律2岁的头围增长与体重、身长一致，1岁以 内：前3-4个月增长≈后9个月增长 2. 2岁增长减慢 3. 头围大小、头型与遗传、疾病等有关第23页/共115页头围生长异常头围过小，或不能正常增长：脑发育不良、小头畸形。头围过大，或突然增长过快：脑积水、脑肿瘤；第24页/共115页A 小孩B 小孩* 遗传因素* 连续追踪测量第25页/共115页胸 围 (chest circumference, CC)平乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育立位或卧位测量第26页/共115页胸围增长规律及与头围关系关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）出生321-21岁约相等461岁头围+(年龄-1)(年龄-1) 第27页/共115页头胸围生长曲线cmym第28页/共115页青春期体格生长规律第29页/共115页