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急性胰腺炎的护理查房 胰腺炎的护理查房发病原因急性胰腺炎是急腹症中重要病因之 一，其病情程度轻重不一，主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情 严重者可出现休克、腹膜炎等症状，死亡率较高。本病多见于青壮年， 一般女性多于男性。具体原因如下： .胆道疾病 胆道壶腹部出口阻塞，胆道感染所致壶腹部炎症。 奥迪氏括约肌功能障碍，当处于松驰状态，即可引起十二指肠液反流 进入胰管。胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性 胰腺炎。 .胆管梗阻可导致胰液排泄障碍，腔内压力升高，使胰腺泡破 裂，胰液溢入间质，引起急性胰腺炎。 .酗酒和暴饮暴食 均可引起胰腺分泌过度旺盛，奥迪氏括约肌 痉挛，加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增，而致十二指肠液返流。 .手术和外伤 腹部手术特别是胃或胆道的手术，可引起胰腺供 血障碍；腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质，内镜下进行的胰胆管造影 检查时，注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。 二、急性胰腺炎的护理查房护理诊断急性胰腺炎的病人具有以下 特征： .腹痛是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒 后发作。疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛，常位于 上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左侧为显着，进食后可加剧，弯 腰或起坐身体向前倾则可减轻。轻者3日一5日可缓解。年老体弱者 有时可无腹痛或极轻微。 .恶心呕吐 起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐 出胆汁。 .发热水肿型病人常有中等发热，少数可超过39七，一般可持 续3日一5日。出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺 或腹腔继发感染时，常呈现出驰张热。 .水电解质及酸碱平衡失调多有轻重不等的水，呕吐频繁者可 有代谢性碱中毒。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重 症病人可因低钙血症而引起手足搐搦，血钾及镁均可降低。 .休克常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不 安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。休 克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、 胰酶损害组织等诸多因素有关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微，绝大 多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。出血坏死型胰腺炎，常出 现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音减低等。 三、护理措施L禁食 是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往 因腹痛、口干，不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。针对 病人的心理，要耐心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌 胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复，同时要做好 口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异 味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如病人生活能自理，尽量让 病人做到每天刷牙1次一2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环 境。对昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔护理。操作 时应注意口腔粘膜的保护，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防 吸入性肺炎的发生。清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进 食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。 2.急性胰腺炎的护理查房病人的居室内空气易流通，注意劳逸结 合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食尤其是高脂肪 饱餐和酗酒，对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺 激、易消化饮食，防止疾病复发。 四、治疗与急救1.急性水肿型胰腺炎的主要治疗原则是尽量力求停止胰腺的自身消 化，即通过禁食、全静脉营养及胃肠减压等，减少胰腺酶的分泌，或 应用酶制剂，防止继发感染。为减少胰腺酶的分泌，可行下列方法: ①禁食，直到病人腹痈消失后开始进少量流质食物。 ②如病人伴有明显恶心呕吐时，需到医院作胃肠减压。 ③给予抗胆碱类药物，如阿托品0.5毫克，每6小时一8小时皮 下注射。 ④全静脉营养，以补充热量及维持血容量。 .为减少胃酸分泌和胰液分泌，可用制酸药雷咪替丁每日1.0克—1.2克，静脉输液或口服。对剧烈腹痛的病人，如病情需要可给予 杜冷丁 50毫克一100毫克，每6小时一8小时肌肉注射。对于诊断不 明的急腹症，禁止盲目使用杜冷丁等止痛药物。 .抗生素治疗 根据病情可酌情选用庆大霉素、氨节青霉素或先 锋霉素等。 胰腺炎的护理查房急性胰腺炎护理查房主要从病人的症状、体征的变化以及饮食、睡眠、 情绪等方面来了解急性胰腺炎的病情变化，从而了解治疗方案是否妥 当。急性胰腺炎护理查房在疾病的不同阶段有不同的重点，我们来详 述。 一、病房环境护理 急性胰腺炎病人的居室内空气易流通，注意劳逸结合。饮食 中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗 酒，对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消 化饮食，促进病人早期康复。 二、口腔护理 要做好急性胰腺炎的口腔护理，因为唾液的分泌与积蓄不仅 造成口腔的异味，而且会使