2021年护理不良事件的分级、分类和原因汇总(全文).pdfVIP

2021 年护理不良事件的分级、分类和原因汇总 (全文) 护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致 ，而是由于 医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长 ，或离院时仍带 有某种程度的失能 ，分为可预防性不良事件和不可预防性不 良事件。 护理不良事件的分级与分 1. 不良事件的分级 根据不 良事件是否发生以及发生后在病人或 医务人员身上 所造成的伤害将护理不良事件分为 3 级。 （1） 一级不良事件 ：指已发生 ，造成病人死亡、残疾、组 织器官损伤导致功能障碍、加重病情、延迟康复的事件 ，或 者下列情形之一者 ， 护理过错行为引发的有效投诉或纠 纷 ；医院感染暴发 ；手术身份部位识别错误 ；体内遗留手术 器械 ；病人因意外事件死亡。 （2 ） 二级护理不良事件 ：指已发生并增加了病人的痛苦 ， 但对病人病情及治疗效果无影响的事件 ，并将事件对病人的 伤害程度分为无伤害、轻度伤害、中度伤害和重度伤害。以 上 10 类情况中除 8 类及 9 类情况外 ，其他已发生并涉及病 人而还未达到一级护理不良事件的情况都纳入此级别范围。 （3 ）三级护理不良事件 ：指隐患事件 ，是由于不经意或实 时的介入 ，不良事件未真正发生或事件未涉及病人 ，或者是 非护理行为造成的事件 （如 共设施事件、医疗设备器械事 件 ） 2. 不良事件的分类 1 类 ，不良治疗 ：包括给药错误、输血错误、医疗感染暴发、 手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应 ； 2 类 ，意外事件 ：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自 残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良 ； 3 类 ，医患沟通事件 ：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴 力行为等 ； 4 类 ，饮食、皮肤护理不良事件 ：包括误吸/窒息、咽入异物、 院内压疮、医源性皮肤损伤 ； 5 类 ，不良辅助诊查、病人转运事件 ：含身份识别错误、标 本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现意外 ； 6 类 ，管道护理不良事件 ：含管道滑脱、病人 自拔 ； 7 类 ，职业暴露 ：含针刺伤、割伤 ； 8 类 ，公共设施事件 ：包括医院建筑毁损、病房设施故障、 蓄意破坏、有害物质泄露 ； 9 类 ，医 设备器械事件 ：包括医疗材料故障、仪 故障、 械不符合无菌要求 ； 10 类 ，供应室不良事件 ：包括消毒物品未达要求、热源试验 阳性、操作中发现 械包 械物品不符。 非以上所列 容则注明是其他情况。 护理不良事件相关等级概念 1. 护理不良事件一般分为事故、差错（一般差错、严重差错 ）、 护理缺陷三个等级。 1 ） 医疗 （护理 ）事故 ：在医疗活动中违反医疗卫生管理法 规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规 ，过失造成 患者人身损害的事故。 2 ） 护理一般差错 ：是未对患者人身造成影响 ，或对患者有 轻度影响 ，未产生不良后果者。 3 ） 严重差错 ：由于护理人员失职行为或技术过失 ，给患者 造成一定痛苦 ，延长了治疗时间。 4 ） 护理缺陷 ：为在临床护理工作中 ，某一环节有错误 ，但 被发现后得到及时纠正 ，未在患者身上发生不良后果。 2. 按事件的严重程度分四个等级 （中国医院协会分类 ） ： 警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。 1 ） 警告事件 ：非预期的死亡 ，或是非疾病 自然进展过程中 造成永久性 能丧失。 2 ） 不良事件 ：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本 身造成的患者机体与 能损害。 3 ） 未造成后果事件 ：虽然发生的错误事实 ，但未给患者机 体与 能造成任何损害。 4 ） 隐患事件 ：由于及时发现错误 ，未形成事实。 护理不良事件类型 理不良事件的类型主要包括以下几个方面 ： 1. 患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、 烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。 2. 诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、 严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。 3. 严重药物或输血不良反应。 4. 因医疗器械或医疗设备的原 因给患者或医务人员带来的 损害。 5. 因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。 6. 院 感染。 7. 门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。 不良事件的常见原因 1. 查对制度落实不到位 因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作 中出现的不 良事件仍 占较高比例。具体表现在用药查对不严 ，有时凭借 主观印象 ，如给病人进行治疗时只喊床号 ，不喊姓名 ，更换 液体时未做到姓名、药名、输液卡三对照 ，致使给患者输错 液体或发错口服