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工伤保险待遇支付协议书
工伤保险待遇支付协议书
甲方:(单位名称)
乙方:(工伤人员姓名)
鉴于乙方在甲方工作期间发生了工伤,根据《中华人民共和国劳动保障法》、《工伤保险条例》等相关法律法规规定,甲方应当按照有关规定支付工伤保险待遇。
经协商,甲、乙双方达成如下协议:
一、工伤保险待遇支付标准
根据《工伤保险条例》的规定,甲方将按照乙方工伤鉴定的情况给予以下工伤保险待遇:
1.工伤医疗费用
2.因工停工留薪期间的工资
3.一次性工伤医疗补助金
4.伤残津贴
5.社会保险关系转移费用
其中,工伤医疗费用按照甲方与工伤保险经办机构的约定支付;因工停工留薪期间的工资按照乙方原工资的100%支付,计算时以每日工资为基础;一次性工伤医疗补助金、伤残津贴的标准按照国家有关规定执行;社会保险关系转移费用按照工伤保险经办机构的收费标准支付。
二、工伤保险待遇支付方式
1.工伤医疗费用由甲方报销或支付后向工伤保险经办机构申请报销;
2.因工停工留薪期间的工资、一次性工伤医疗补助金、伤残津贴、社会保险关系转移费用由甲方在乙方提供相关证明材料后,在规定时间内直接支付给乙方。
三、工伤保险待遇支付时间
1.甲方应当在工伤鉴定结果确定后的5个工作日内,申报工伤保险待遇并依法支付;
2.由于乙方原因未能按时提供相关证明材料导致工伤保险待遇支付延误的,甲方不承担责任。
四、其他事项
1.甲、乙双方应当遵守有关法律法规的规定,保护工伤人员的合法权益;
2.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
甲方单位(盖章): 日期:
乙方工伤人员(签字): 日期:
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