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发热及其处置高速铁路 学习目标（1）了解发热的概念和病因。（2）知道发热的临床表现。（3）能够采取措施应对发热。 发热及其处置学习重点（1）发热的临床表现。（2）发热的应对措施。乘客在出行过程中会有突然发热的情况。发热患者，尤其是高热和超高热患者需要及时降温，否则会出现虚脱、昏迷，甚至休克。 1.1 发热的概念及病因发热（fever）是指病理性体温升高，因机体受到内、外致热源或各种病因的影响而导致体温调节中枢功能障碍，引起体温超出正常范围的临床症状。一般人体的体表温度高于37.3 ℃为发热。急性发热是热程在2周以内的发热，见于多种感染性疾病和非感染性疾病。绝大多数发热为感染性发热，其主要病原体为病毒。感染性发热常见于上呼吸道感染、流行性感冒、腮腺炎、肺炎、急性肝炎、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾及钩端螺旋体病等。在非感染性疾病中，恶性组织细胞病、淋巴瘤、噬血细胞综合征等血液系统疾病表现为急骤起病，且病情凶险，患者多有高热症状。 1.2 发热的临床表现01（1）低热。低热是指体温为37.3～38 ℃。03（3）高热。高热是指体温为39.1～41 ℃。02（2）中度发热。中度发热是指体温为38.1～39 ℃。04（4）超高热。超高热是指体温在41 ℃以上。1.发热的临床分度按体温的高低，发热的临床分度如下： 1.2 发热的临床表现2.发热的临床过程与特点临床上，发热的过程大致可分为3期，各期的临床症状有所差异。（1）体温上升期。此期的主要临床表现为皮肤苍白、干燥，疲乏无力，肌肉酸痛，畏寒或寒战，口唇发绀等。体温升高有以下两种方式：①骤升。体温骤升表现为体温在数小时内达39～40 ℃或40 ℃以上，常伴有寒战。②缓升。体温缓升表现为体温逐渐上升，在数日内达高峰，多不伴寒战。（2）高温持续期。高温持续期是体温达高峰并保持于一定水平的时期。患者主要表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加速、加强，头痛，烦躁和口渴等。此时，患者可有少量出汗。（3）体温下降期。由于机体的防御作用，致热原已被清除，或因患者口服了解热药物治疗，体温调节中枢会使机体产热减少、散热增多，从而导致体温逐渐下降，达到正常水平。此期患者多有大量汗出，皮肤潮湿。体温下降有以下两种方式：①骤降。体温骤降表现为体温于数小时内迅速下降至正常水平，常伴有大汗淋漓。②渐降。体温渐降表现为体温在数天内逐渐降至正常水平。 1.2 发热的临床表现3.常见热型热型是指发热时的体温曲线类型，在临床病例的诊断和鉴别诊断中有重要参考意义。（1）稽留热。稽留热表现为体温在39 ℃以上，持续数日或数周，24 h波动范围不超过1 ℃。（2）弛张热。弛张热表现为体温在39 ℃以上，但波动幅度大，24 h内体温波动范围在2 ℃以上。（3）间歇热。间歇热表现为高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作。（4）回归热。回归热表现为体温骤然升至39 ℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续数日，周期性交替。（5）波状热。波状热表现为体温逐渐升高达39 ℃或39 ℃以上，而后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。（6）不规则热。不规则热表现为发热持续时间不定，变化无规律。 高铁上幼儿感冒发烧突发休克，长沙南站工作人员紧急抢救2018年6月13日，G6142次列车上，一名1岁半的幼儿突发疾病，甚至还出现了休克症状。当列车进入长沙南站时，车站的工作人员赶紧帮忙联系了120急救人员，并且把患儿带至客运值班室进行抢救，孩子最终转危为安，被送往长沙市中心医院进行救治。旅客张女士非常感谢长沙南站的工作人员为抢救自己的孩子做出的努力。6月13日11点35分左右，G6142次列车进站时，长沙火车南站的接站工作人员突然收到列车长的消息，说车上有一名儿童突发疾病，需要帮助。1.2 发热的临床表现知识链接 车站工作人员彭华容，值班员曾郭光，领班赵鑫、姜哲祺迅速赶往站台。旅客张女士非常着急，一边哭一边给怀中的孩子掐着人中，怀中的孩子并没有哭闹，好像已经出现了休克症状。张女士说，自己带着1岁半的孩子从郴州去怀化，出发的前一天有点发烧了，但是后来已经退烧了，没有想到在路上病情加重，出现了暂时抽搐、休克的情况。张女士在列车上也采取了掐人中等急救措施。彭华容见情况紧急，于是立即通知综控室广播寻医，姜哲祺负责拨打120急救电话，赵鑫则在一旁安慰张女士。不久，现场医生赶到，工作人员将患儿带至客运值班室进行急救，经过工作人员与医生的协力合作，孩子终于哭出了声。现场工作人员、张女士、医生心中的大石才得以落下。救护车到达车站后，工作人员又为他们开启绿色通道，将张女士和孩子送上了去医院的急救车。资料来源：http：///a021664.htm，有