危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理.pptxVIP

危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理第1页/共17页 276例危重唇腭裂患儿的麻醉管理Anesthesia management in 276 cleft lip and palate infants第2页/共17页 营养状况差体质弱近期上呼吸道感染先天性心脏病第3页/共17页 小儿气道解剖特点 舌体大 喉头高 声门形状不同且与喉径路成角 声带成角 声门下的环状软骨水平直喉镜 去枕 无套囊 动作轻柔第4页/共17页 生理特点插管时间输液管理满足手术体温监测，保温氧储备能力差 血容量小肝肾功能差体温调节第5页/共17页 术前准备血常规—感染，贫血，血液病出凝血—血友病肝肾功能胸片、心电图—呼吸道、先心病心脏B超—先心病胸腺第6页/共17页 营养状况体重指数血红蛋白精神状况麻醉诱导量相对要减少第7页/共17页 上呼吸道感染咳嗽，咳痰，伴有哮鸣音-雾化，抗感染双肺呼吸音是否清体温高-恢复正常白细胞高胸片示：双肺纹理增粗第8页/共17页 先心性心脏病左向右分流：耐受性好右向左分流或混合型：建议先行心脏手术第9页/共17页 静脉通道的建立 面罩轻放面部，七氟醚开至6-8%, 氧气2L/min, 笑气3L/min, 扣紧面罩, 1分钟内意识消失,立即减至七氟醚3%左右维持第10页/共17页 麻醉诱导及维持诱导：丙泊酚（2.5 mg/kg） 顺式阿曲库铵(0.1-1.5 mg/kg) 芬太尼(3-4 ug/kg)维持：瑞芬太尼(1.5-2.5 ug/kg) 七氟醚(0.6-4 %)第11页/共17页 急救药物及用品氨茶碱硫酸阿托品琥珀胆碱插管工具：喉镜，气管导管，面罩，口咽通气道，吸引器第12页/共17页 术中监测血压-腭裂患儿脉搏心率脉搏氧呼吸末二氧化碳体温左侧肺部呼吸音气道压力血气分析第13页/共17页 细致观察细微改变及时处理第14页/共17页 术后护理吸氧气道雾化治疗（近期上呼吸道感染）生命体征监测（心率，脉搏氧）第15页/共17页 麻醉医生是手术中掌控病人生命的人胆大心细 如履薄冰第16页/共17页 谢谢观看！第17页/共17页