内分泌临床药师工作体会.pptxVIP

内分泌临床药师工作体会第1页/共34页第2页/共34页内分泌临床药师工作体会第3页/共34页主要内容1、临床药师具体工作方法2、临床药师病区工作内容3、内分泌专科特点4、临床药师工作建议第4页/共34页临床药师对新入院患者问诊入院用药史采集和用药教育第5页/共34页临床药师和临床医师一起查房收集信息作出评价提供建议第6页/共34页临床药师和临床医师一起对疑难病例进行讨论第7页/共34页临床药师对出院患者进行出院用药指导第8页/共34页总结 1、患者入院时进行入院的用药教育，住院期间对患者进行院中的药学监护，患者出院时进行必要的用药指导，从入院到出院全程提供药学服务。 2、具体的查房形式 ： （1）随医生一起查房 ：选取典型复杂病例进行跟踪，不必每天都跟医生全部病床查完。 美国每个临床药师一年大约可以管理50个住院病人 （2）临床药师单独专科查房和会诊 第9页/共34页主要内容1、临床药师具体工作方法2、临床药师病区工作内容3、内分泌专科特点4、临床药师工作建议第10页/共34页病区工作向医师和护士说明药学方面的政策、特殊关注的程序，提供药品信息查房前观察患者治疗情况，包括适应证、剂量、用药途径、持续服药时间、有效性和毒性第11页/共34页病区工作通过查房获取信息，更新并修正药物治疗方案，病人用药教育总结并记录新老患者的有关问题，这些问题关注疾病、药物或社会经济学因素 告诉不能参加或参加部分查房的同伴新的进展状况第12页/共34页病区工作—查房与医护患交流患者当前的药物治疗； 治疗中的偏差——错误剂量、漏服或拒绝服用药物、静脉渗漏、不按时服药等；观察与有效性和毒性有关的主客观症状； 第13页/共34页病区工作——查房与医护交流药物供应问题——新入院患者需要使用处方集和药房中没有的药物(孕妇解痉药——格隆溴铵)；对患者采取前瞻性的治疗管理计划（例如，治疗的改变、终止用药、抗生素的使用及确认改变治疗） 第14页/共34页病区工作——查房收集信息监测患者药物治疗情况有关的主客观数据；患者病情的变化（改善或恶化）、出院的日期、手术、诊断步骤及处理结果等； 非药物治疗的变化（例如：饮食变化、社会经济条件、物理疗法、呼吸疗法和职业疗法）； 第15页/共34页病区工作—查房收集信息药物治疗的变化—新的用药医嘱、停药医嘱或剂量、用药途径或周期的变化，当需要化疗时，外科手术前的准备与静脉输注是需要的；患者对相应药物治疗及药品名称、作用强度、预期的功效和毒副反应的理解程度；出院前需要准备的，包括特殊的必须教育，如家庭使用胰岛素和甲亢治疗药物。 第16页/共34页总结 病区工作：纷繁复杂，感觉无从下手。 从基本的适应症（维生素k1）、用法用量、不良反应（凯西莱）、药物相互作用等着手——树立信心。 美国临床药师讨论每种治疗方案：药理学原理、用药剂量、药代动力学、疗程、禁忌症、注意事项、不良反应、药物相互作用、疗效和毒性监测等；（地震伤病人抗感染药物的选择） 第17页/共34页总结 相信每位临床药师都有体会，医生对本专业药品非常熟悉，甚至超过临床药师，哪我们怎么办? 从其薄弱环节着手：比如其他专业用药，抗生素的使用等（肝功严重受损患者真菌感染）第18页/共34页总结病区工作中要善于总结问题：例如上下级医生查房治疗观点不一致时，要分析原因（美洛培南是否需要合用抗厌氧菌药物）临床药师之间多交流——临床问题共享，群策群力。（临床药师信息交流平台）第19页/共34页总结临床药师必须是“懂临床医学的药学专家” 疾病的形成机理和相关指标、疾病治疗指南、治疗指导原则、专家共识中涉及的药物、疾病治疗进展中的新药、新治疗方案、特殊情况下（肝肾功不全）药物的选择和剂量、给药时机对治疗效果的影响等，都是我们应该重点掌握的内容。（肾移植术后顽固性高血压的治疗）第20页/共34页总结临床药师病区工作职责范围要明确 我院临床药师制中明确规定了临床药师工作重点和范围，让医生知道哪些工作是临床药师必须做的工作，哪些不是临床药师做的工作，避免成为临床医生打杂的角色。第21页/共34页主要内容1、临床药师具体工作方法2、临床药师病区工作内容3、内分泌专科特点4、临床药师工作建议第22页/共34页一、内分泌疾病—各种调节轴第23页/共34页糖皮质激素分泌的调节第24页/共34页具体病种 代谢性疾病：糖尿病、骨质疏松症甲状腺疾病：甲亢、甲减、甲状腺炎肾上腺疾病：库欣综合症（皮质醇增多症）、肾上腺皮质功能减退症（Addison病）其他：下丘脑-垂体病、甲状旁腺病等 第25页/共34页二、内分泌药物—PK/PD联合应用胰岛素和口服降糖药的选择PK/PD对给药时间的影响第26页/共34页 胰岛素分泌与血糖的关系 BreakfastSupperLunch75Insulin50Insulin(