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骨科一般护理牵引石膏第1页/共30页第2页/共30页 牵引 利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。种类---皮肤牵引 兜带牵引 骨牵引时间---短时牵引、持续牵引第3页/共30页牵引适应症骨折、关节脱位的复位挛缩畸形的矫形治疗和预防炎症肢体的制动和抬高骨与关节治疗前准备，解除肌肉痉挛、改善血液循环，减轻肿胀防止因骨骼病变所致的病理性骨折第4页/共30页牵引用具 第5页/共30页 双腿悬吊牵引---小儿股骨骨折第6页/共30页枕颌带牵引---颈椎骨折脱位结核、颈椎病 ≤5kg第7页/共30页 骨盆牵引---腰椎间盘突出 床尾抬高20-25cm第8页/共30页 骨盆兜悬吊牵引---骨盆骨折第9页/共30页 颅骨牵引---颈椎骨折 第10页/共30页 尺骨鹰嘴牵引第11页/共30页 股骨髁上牵引---股骨骨折第12页/共30页 胫骨结节牵引---股骨骨折、髋关节脱位第13页/共30页 跟骨牵引---胫腓骨骨折第14页/共30页 见习内容 牵引操作前准备 牵引操作中的配合第15页/共30页牵引护理1、凡做牵引病人认真交接班2、加强生活护理，协助患者自理，指导床上大小便、洗嗽第16页/共30页牵引护理3、保持有效牵引皮牵引时胶布绷带有无松散脱落，扩张板位置是否正确，颅骨牵引时每日检查牵引弓并拧紧螺母牵引重量不随意增减，并保持悬空牵引绳不可随意放松，不能有其他外力保持对抗牵引牵引方向与肢体长轴成直线第17页/共30页第18页/共30页牵引护理4、维持有效血液循环，有无包扎过紧，力量过大引起循环障碍，观察末梢皮肤色泽、温度、肿胀、感觉、运动和动脉搏动等第19页/共30页牵引护理5、局部皮肤护理6、预防感染第20页/共30页牵引护理7、避免牵引过度，每日测量牵引肢体长度。牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少第21页/共30页牵引护理8、预防并发症足下垂压疮、坠积性肺炎便秘血栓性静脉炎第22页/共30页石膏绷带固定术第23页/共30页石膏固定的适应症骨折复位后的固定关节损伤或脱位复位后的固定周围神经血管肌腱的断裂或损伤术后制动急、慢性骨与关节炎症的制动畸形矫形手术后的固定第24页/共30页石膏固定的禁忌症全身情况差伤口可疑或已经发生厌氧菌感染孕妇禁作躯干部大型石膏年龄过大、过小及身体衰弱者不宜作大型石膏第25页/共30页石膏绷带术的操作 摆好体位—覆盖衬垫—浸透石膏—石膏包扎（每一圈绷带盖住上一圈绷带的下1/3，关节部位多包2-3层）—捏塑—包边—标记—干燥—开窗 第26页/共30页石膏干固前护理促进干固正确搬运和移动体位要求肢体注意保暖第27页/共30页石膏干固后的护理1、病情观察石膏边缘皮肤颜色、温度、有无压疮末梢血液循环：评估“5P”征石膏有无潮湿污染变形或断裂感染迹象石膏综合症出血或渗出第28页/共30页石膏干固后护理2、皮肤护理3、保持石膏清洁4、石膏切开及更换5、预防并发症6、功能锻炼7、石膏拆除第29页/共30页观察石膏边缘皮肤第30页/共30页感谢您的欣赏