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牙体牙髓病学 牙隐裂cracked tooth
张大哥就爱用牙齿起瓶盖，还总炫耀自己牙齿厉害得很。可是他最近骄傲不起来了，他的牙齿不敢咬东西，而且吃冷的热的都疼。 隐形的杀手图片来源于网络 张大哥的牙齿可能怎么了？ 张大哥的牙齿该如何治疗？
概述牙隐裂 cracked tooth 牙隐裂具有隐匿性，诊断难；即便确诊并做了治疗，疗效也很难保证 发生在牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的细小裂纹
病因 etiology1内因 牙齿结构薄弱部分存在高尖陡坡的牙齿
病因 etiology1外因 咀嚼中突遇砂砾、骨渣等 外力打击 医源性损伤
临床表现 clinical features2牙位：第一磨牙好发部位：前磨牙和磨牙的颊侧颈部 上颌磨牙的近中腭尖多见症状：激发痛、咬合痛、自发痛等疼痛程度与裂缝深度相关
临床表现 clinical features2表浅者无症状；较深时，遇冷热刺激敏感或咬合不适深隐裂有牙髓炎症状和定点咀嚼痛深色液体浸染有助于发现裂线棉卷咬诊、探针加力探诊出现明确疼痛即可确诊隐裂很难肉眼发现，保持高度警惕
病史：长期诊断不明的牙痛视诊：患牙磨耗、咬合紧、牙尖高陡，可见浅黑或深棕色隐裂纹；患牙未见深的龋洞或深的牙周袋探针：探及隐裂纹，探痛叩诊：各牙尖反应不同冷诊：隐裂处敏感诊断
防治原则3（1）预 防 prevention 消除创伤he 平衡咬合力
治疗3（2）治 疗 therapy浅：酸蚀法和釉质粘结剂光固化处理中：沿裂线备洞，暂封观察，树脂修复 深：牙髓治疗，及时冠修复
答疑解惑 张大哥的牙齿经询问病史和详细临床检查，诊断为牙隐裂（中）。 张大哥的牙齿应沿着裂线备洞，Ca(OH)2盖髓，ZOE暂封，观察2-4周，垫底充填。 爱护牙齿，远离起瓶盖、嗑坚果等。
小结与思考 造成牙隐裂的原因有哪些？牙隐裂的好发部位？ 牙隐裂有哪些临床表现？ 牙隐裂的防治原则？
同学们下节课再见！
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