(51)--讲稿--39髋关节内旋主要动作肌的肌力评定.doc

ADDIN CNKISM.UserStyle康复评定学之肌肉功能评定--讲稿 主讲： 时间： 髋关节内旋主要动作肌的肌力评定 同学，你好！欢迎来到《细说肌力评定》的课堂。今天我们就一起来学习“髋关节内旋主要动作肌的肌力评定”。 那什么是髋关节的内旋呢？【1】。如图所示，就是我们今天要学习的髋关节内旋【2】。那么，髋关节内收正常的活动范围是多少，需要哪些肌肉参与，这些肌肉由哪些神经支配，我们又该如何正确地评估相关肌肉的力量呢？通过本次课程的学习，我们将会找到这4个问题的答案【3】。 首先，我们来看一下髋关节内旋的主要动作肌【4】。髋关节内旋的动作由臀中肌的前部纤维、臀小肌的前部纤维、阔筋膜张肌收缩完成，半腱肌、半膜肌等收缩可以辅助动作的完成【5】。前期课程中我们已经学习了臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌，注意看，臀中肌、臀小肌的前部纤维、阔筋膜张肌的肌纤维走形是后下至前上的【6】，当起点固定时，可产生髋关节的内旋【7】。回顾前期知识，臀中肌的前部纤维、臀小肌的前部纤维、阔筋膜张肌均由臀上神经（L4-S1）支配。【8】 在明确了完成髋关节内旋的主要动作肌后，我们来看看正常的活动范围是多少呢？【9】一般情况下，髋关节内旋活动范围为0~45°【10】。 刚刚的学习让我们对髋关节内旋动作的产生有了基本的认识。接下来，我们重点学习髋关节内旋主要动作肌的徒手肌力评定方法【13】。在前期的课程中，我们已知临床上常用的徒手评定法将肌力大小分为6级。评定时，先从3级开始【14】。一般采取抗重力位及去重力位两种体位进行评定。【15】 下面，我们就来一起学习具体的髋关节内旋主要动作肌的徒手肌力评定方法【16】 1. 抗重力体位，被检者取坐位，双小腿沿检查台自然下垂，双手握住检查台面，以固定骨盆。。开始之前，检查者先被动检查被检者髋关节可内旋的范围，于髂前上棘的后方及下方、阔筋膜张肌起始部附近找到肌群的体表触诊点。嘱被检者尽力将被检髋关节内旋，观察患者动作完成情况，并触诊主要动作肌。若被检者能完成髋关节内旋动作，且运动范围可达全范围，则其已具有3级肌力水平。接下来，检查者一手固定膝关节上方并向外侧施加抵抗，另一手握住踝关节上方外侧面，向内侧施加抵抗。同样嘱被检者尽力内旋髋关节，若被检者能对抗一定阻力完成髋关节内旋者为4级，能对抗充分阻力完成者为5级。 2. 【17】去重力体位，被检者取仰卧位，髋、膝关节伸展，髋关节置于外旋位，解除肢体重力的影响，检查者站于被检下肢侧，一手触诊，嘱被检者完成内旋髋关节的运动。若能完成内旋并超过中线者为2级；若能看到或触及肌肉收缩，但不能引起关节活动者为1级；若不能触及肌肉收缩者为0级。 这就是我们今天学习的所有内容，相信大家已经找到了课程开始时4个问题的答案了。【18】 1. 髋关节内旋正常的活动范围是0-45°。 2. 髋内旋的主要动作肌是臀中肌的前部纤维、臀小肌的前部纤维、阔筋膜张肌。 3. 臀中肌的前部纤维、臀小肌的前部纤维、阔筋膜张肌均由臀上神经（L4-S1）支配。 4. 3、4、5级肌力评定在坐位下进行；2、1、0级肌力在仰卧位下进行。 【1】 此处插入文字“髋关节的内旋？” （PPT2） 【2】 在【1】的基础上，插入录制的内旋动作视频，配以向另一侧大腿的箭头，配以文字“髋关节内旋！”（删除问号，PPT2） 【3】4个问题，逐条标记，与最后问题回答衔接。 【4】第一部分：标记文字—髋关节内旋的主要动作肌 【5】静态图片（网站截取），罗列展示肌肉（按点） 【6】在【5】的基础上配以斜向的箭头 【7】动态整体动作展示（网站截取） 【8】第二部分：神经支配 显示图片（PPT9，抹掉上面英文标注），相对于的英文标注，用PPT9的中文代替标注，根据讲者说话速度动态体现 【9】第三部分：活动范围显示 【10】活动范围在现场模特录制视频上标记度数。 【13】第四部分：评定方法 【14】6级评定法分级回顾； 【15】重点标记，抗重力体位、去重力体位；从3级开始评定 【16】切入操作视频（整体参考英文视频模板） 1. 开头切入视频，写操作项目：髋关节内收，备注肌肉见PPT10 2. 操作过程中，进行以下标记：（见讲稿中黑色加粗下划线文字部分） ①体位标记 ②触诊部位标记 ③活动范围标记 ④各分级要点标记 【17】切入去重力位体位，见PPT18 【18】总结相应问题，同步讲者速度与开题呼应标记。